Обезболивающие при зубной боли у детей¶

Зубная боль у детей 4 лет и старше — распространённый повод для обращения к стоматологу и педиатру. Для её временного облегчения применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), разрешённые к применению в соответствующем возрасте. Выбор препарата, его дозировка и форма выпуска определяются возрастом, массой тела ребёнка и наличием противопоказаний; самостоятельное назначение лекарств без консультации врача не рекомендуется.

¶Общие принципы

Зубная боль у ребёнка чаще всего связана с кариесом, пульпитом, прорезыванием зубов или травмой. Обезболивающие средства устраняют симптом, но не причину, поэтому их рассматривают как временную меру до визита к стоматологу.

Ключевые принципы:

• препарат должен быть разрешён для детей с 4 лет и применяться в возрастной дозировке;
• дозировка рассчитывается прежде всего по массе тела, а не только по возрасту;
• соблюдаются интервалы между приёмами и суточная максимальная доза;
• при сохранении боли более 1–2 суток необходима стоматологическая помощь.

¶Основные действующие вещества

¶Ибупрофен

Ибупрофен — НПВС, обладающее обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Детские формы (суспензия, сироп) обычно разрешены с 3 месяцев или с 6 месяцев в зависимости от конкретного препарата. Разовая доза для детей старше 1 года составляет ориентировочно 5–10 мг на килограмм массы тела, интервал между приёмами — не менее 6–8 часов. Это одно из наиболее часто применяемых средств при зубной боли у детей дошкольного возраста.

¶Парацетамол

Парацетамол — анальгетик и жаропонижающее с менее выраженным противовоспалительным эффектом. Детские суспензии и ректальные свечи разрешены с 3 месяцев. Разовая доза — около 10–15 мг на килограмм массы тела, интервал — не менее 4–6 часов, суточная доза не должна превышать установленный максимум. Препарат считается относительно безопасным при соблюдении дозировки, однако превышение дозы опасно для печени.

¶Нимесулид и другие НПВС

Нимесулид в детской практике применяется в форме суспензии и, как правило, разрешён с 12 лет, поэтому для ребёнка 4 лет он обычно не используется. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) детям при вирусных инфекциях и лихорадке противопоказана из-за риска синдрома Рея и в педиатрии для обезболивания у дошкольников не применяется. Метамизол натрия имеет ограничения по возрасту и риску нежелательных реакций; его применение у детей требует особой осторожности и назначения врачом.

¶Сравнение препаратов

¶Формы выпуска и особенности применения

Для детей 4 лет предпочтительны жидкие формы — суспензии и сиропы, которые дозируются мерным шприцем или ложкой, а также ректальные свечи. Таблетки в этом возрасте применяются реже из-за сложности проглатывания. Дозировка рассчитывается по весу: например, при массе 16 кг разовая доза ибупрофена составляет около 80–160 мг.

Не следует превышать рекомендованные дозы и совмещать несколько препаратов с одним действующим веществом (например, разные жаропонижающие сиропы), чтобы избежать передозировки. Комбинация ибупрофена и парацетамола возможна только по назначению врача с соблюдением интервалов.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К общим противопоказаниям для НПВС относятся:

• индивидуальная непереносимость и аллергические реакции;
• язвенная болезнь и заболевания желудочно-кишечного тракта в обострении;
• нарушения функции печени и почек;
• бронхиальная астма с непереносимостью аспирина;
• склонность к кровотечениям.

Парацетамол противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени. При приёме НПВС возможны тошнота, боли в животе, аллергические высыпания; при их появлении препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная стоматологическая или медицинская помощь требуется, если:

• боль не проходит после приёма обезболивающего;
• повышается температура, появляется отёк щеки или лица;
• наблюдается кровоточивость, подвижность зуба после травмы;
• ребёнок отказывается от еды и питья, нарушен сон.

Обезболивающие при зубной боли у детей 4 лет применяются только как временная мера. Основное лечение — устранение причины боли у стоматолога: лечение кариеса, пульпита или удаление разрушенного зуба. Домашние средства (полоскания, прикладывание тепла или холода) не заменяют визит к специалисту и при острых состояниях могут навредить.