Обезболивающие при зубной боли у детей¶

Зубная боль у ребёнка 10 лет — распространённая причина обращения к стоматологу и один из частых поводов для применения обезболивающих препаратов в домашних условиях. Выбор средства в этом возрасте ограничен: не все анальгетики разрешены детям, а дозировка рассчитывается по массе тела, а не только по возрасту. Обезболивающее при зубной боли у детей 10 лет применяется как временная мера до визита к врачу и не устраняет причину боли.

¶Причины зубной боли у детей

Боль в зубе у ребёнка 10 лет чаще всего связана с поражением твёрдых тканей или пульпы:

• Кариес — разрушение эмали и дентина; на ранних стадиях боль возникает при попадании холодного, горячего, сладкого.
• Пульпит — воспаление пульпы (нерва зуба); боль интенсивная, часто пульсирующая, усиливается ночью.
• Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня; боль ощущается при накусывании, зуб может «выдвигаться».
• Прорезывание постоянных зубов — в 10 лет продолжается смена молочных зубов на постоянные, что может сопровождаться дискомфортом.
• Травма зуба — ушиб, скол эмали, перелом коронки.
• Застревание пищи между зубами или под десной.

Обезболивающие снимают симптом, но не лечат причину. При сохранении боли более суток, отёке десны, повышении температуры необходимо обратиться к стоматологу.

¶Препараты, разрешённые детям 10 лет

Основу домашнего обезболивания составляют два класса препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и парацетамол. Оба отпускаются без рецепта в детских формах.

¶Ибупрофен

Ибупрофен — НПВС, обладающее обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. У детей применяется с 3 месяцев (в форме суспензии) и в таблетках с 6 лет. Разовая доза для ребёнка 10 лет рассчитывается по массе: 5–10 мг на килограмм. При массе около 30 кг это 150–300 мг на приём. Интервал между приёмами — не менее 6–8 часов, не более 3–4 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 30 мг/кг.

¶Парацетамол

Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее средство с менее выраженным противовоспалительным эффектом. Разрешён детям с 3 месяцев. Разовая доза — 10–15 мг/кг, интервал — не менее 4–6 часов. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг. Парацетамол предпочтителен при непереносимости ибупрофена, при бронхиальной астме, при риске обезвоживания.

¶Метamизол (анальгин)

Метамизол натрия (анальгин) в России применяется у детей ограниченно — обычно с 12 лет и лишь по назначению врача. Это связано с риском серьёзных побочных эффектов: агранулоцитоза, анафилактического шока, падения артериального давления. Для ребёнка 10 лет его используют только в исключительных случаях под контролем медицинского работника.

¶Комбинированные средства

Существуют комбинированные препараты (например, ибупрофен + парацетамол), однако их самостоятельное применение у детей без назначения врача не рекомендуется из-за риска передозировки и суммирования побочных эффектов.

¶Формы выпуска и выбор

Для ребёнка 10 лет подходят как таблетки, так и суспензии и растворимые формы:

• Таблетки — удобны, если ребёнок умеет их глотать; дозировка подбирается по массе.
• Суспензия (сироп) — точнее дозируется мерным шприцем или ложкой, применяется при затруднённом глотании.
• Ректальные свечи — используются при тошноте, рвоте, отказе от приёма внутрь.
• Растворимые таблетки и порошки — действуют быстрее, но содержат дополнительные компоненты (сахар, ароматизаторы).

Скорость наступления эффекта: при приёме внутрь — 30–60 минут, в форме суспензии — быстрее, при ректальном введении — медленнее и менее предсказуемо.

¶Правила безопасного применения

• Дозу рассчитывают по массе тела, а не по возрасту; при ожирении или дефиците массы это особенно важно.
• Соблюдают интервалы между приёмами и не превышают суточную дозу.
• Не сочетают два НПВС одновременно (например, ибупрофен и аспирин).
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) детям до 12 лет при вирусных инфекциях противопоказана из-за риска синдрома Рея.
• Препараты принимают после еды, чтобы снизить раздражение слизистой желудка.
• При заболеваниях печени, почек, язвенной болезни, нарушениях свёртываемости крови приём согласовывают с врачом.
• Если боль не проходит в течение 1–2 суток или усиливается, обезболивающие не отменяют визит к стоматологу.

¶Немедикаментозные меры

До приёма препарата или в дополнение к нему применяют:

• холодный компресс на щёку со стороны больного зуба (не более 15 минут);
• полоскание тёплым раствором соды или соли для удаления остатков пищи;
• исключение горячей, холодной, сладкой и твёрдой пищи;
• аккуратную гигиену полости рта мягкой щёткой.

Тепловые компрессы при пульпите и периодонтите противопоказаны — они усиливают воспаление.

¶Когда необходима срочная помощь

Немедленное обращение к врачу требуется при:

• отёке щеки, десны, шеи;
• повышении температуры тела;
• затруднении глотания или дыхания;
• сильной боли, не снимаемой обезболивающими;
• травме зуба с кровотечением или подвижностью.

Эти признаки могут указывать на гнойный процесс (абсцесс, флегмону), требующий неотложного вмешательства.

¶Профилактика

Регулярная чистка зубов дважды в день, использование фторсодержащей пасты, ограничение сладкого, посещение стоматолога два раза в год и своевременное лечение кариеса снижают риск развития зубной боли у детей. Герметизация фиссур постоянных зубов, проводимая в возрасте 6–12 лет, уменьшает вероятность поражения жевательных поверхностей.