Обезболивающие при боли в животе¶

Боль в животе — распространённый симптом, который может сопровождать десятки различных состояний: от кратковременного дискомфорта после еды до острых хирургических заболеваний. Универсальной «таблетки от живота» не существует: выбор препарата зависит от причины боли, её характера и локализации, поэтому самостоятельный приём обезболивающих без понимания источника симптома может быть не только бесполезным, но и опасным.

¶Почему самодиагностика рискованна

Боль в животе — это сигнал, а не самостоятельное заболевание. Обезболивающие средства способны «замаскировать» клиническую картину: например, при аппендиците, прободной язве, кишечной непроходимости или внематочной беременности притупление боли искажает симптомы, и врач теряет время для постановки диагноза. По этой причине врачи не рекомендуют принимать анальгетики до осмотра специалиста, если боль сильная, нарастает или сопровождается тревожными признаками.

К признакам, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь, относятся:

• боль, возникшая внезапно и достигающая высокой интенсивности;
• напряжённый, «доскообразный» живот;
• кровь в рвоте или кале, чёрный стул;
• многократная рвота, невозможность пить;
• высокая температура с ознобом;
• боль, отдающая в плечо, лопатку, пах;
• беременность или подозрение на неё;
• обморок, холодный пот, бледность.

В этих случаях приём любых препаратов до приезда врача нежелателен.

¶Основные группы препаратов

Если состояние не угрожающее и боль связана с понятной причиной (спазм, переедание, менструация, метеоризм), применяются несколько классов средств.

¶Спазмолитики

Спазмолитики снимают мышечный спазм гладкой мускулатуры кишечника, желчевыводящих путей, мочеточников и матки. Типичные представители — дротаверин (Но-шпа) и мебеверин. Они эффективны при спастических болях, коликах, синдроме раздражённого кишечника, боли при менструации. Спазмолитики не маскируют воспалительный процесс так выраженно, как анальгетики, и часто рассматриваются как более безопасный первый шаг при схваткообразной боли.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен, парацетамол, нимесулид, кетопрофен уменьшают боль и воспаление. Парацетамол преимущественно обезболивает и снижает температуру, но почти не обладает противовоспалительным действием. НПВС применяются при болях, связанных с воспалением, при менструальных болях, но имеют существенный недостаток: они раздражают слизистую желудка и могут спровоцировать обострение язвенной болезни и желудочно-кишечные кровотечения. При подозрении на язву или гастрит их приём противопоказан.

¶Ферментные препараты и средства от метеоризма

При тяжести в животе после еды, вздутии, вызванном нарушением переваривания, применяются ферментные препараты (например, содержащие панкреатин) и симетикон, снижающий газообразование. Эти средства не являются обезболивающими в строгом смысле, но устраняют причину дискомфорта.

¶Антисекреторные препараты

При боли в верхней части живота, связанной с повышенной кислотностью, гастритом или рефлюксом, используются ингибиторы протонной помпы (омепразол) и антациды. Они снижают кислотность и защищают слизистую, но не дают быстрого обезболивающего эффекта.

¶Что и когда применяют

¶Общие правила безопасности

Приём любого препарата требует учёта противопоказаний: аллергии, беременности, возраста, сопутствующих заболеваний печени, почек, желудка. НПВС несовместимы с язвенной болезнью, тяжёлыми заболеваниями почек и сердца, а также с приёмом антикоагулянтов. Парацетамол в высоких дозах токсичен для печени, особенно в сочетании с алкоголем.

Не следует принимать несколько препаратов с одинаковым действующим веществом одновременно. Важно проверять состав комбинированных средств: парацетамол часто входит в состав «простудных» порошков, и его случайная передозировка — частая причина поражения печени.

Самолечение допустимо лишь при лёгких, привычных, кратковременных болях, причина которых очевидна. Если боль сохраняется более суток, повторяется, усиливается или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу. Только специалист может установить диагноз и подобрать терапию, воздействующую на причину, а не на симптом.

¶Когда обезболивающее противопоказано

При подозрении на «острый живот» — состояние, требующее хирургического вмешательства, — обезболивающие противопоказаны до осмотра. Это касается аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости, перфорации полого органа, разрыва кисты, внематочной беременности. Также не следует самостоятельно купировать боль у детей раннего возраста, у беременных и у людей с хроническими заболеваниями без консультации врача.