Обезболивающие препараты для детей при головной боли¶

Головная боль у детей — распространённый симптом, который может возникать как эпизодически на фоне усталости, стресса или обезвоживания, так и быть проявлением самостоятельного заболевания (например, мигрени) либо вторичным признаком инфекции, травмы или другого патологического процесса. Выбор лекарственного средства для купирования боли у ребёнка ограничен по сравнению со взрослыми: часть анальгетиков детям противопоказана, а дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту. Ключевое правило — при головной боли у ребёнка препарат дают только после оценки тяжести состояния и с учётом инструкции к лекарству; при повторяющихся или необычных приступах необходима консультация врача.

¶Препараты первого выбора

Наиболее часто применяемые у детей безрецептурные анальгетики — парацетамол и ибупрофен. Оба относятся к средствам с доказанной эффективностью при головной боли напряжения и мигрени лёгкой и средней степени тяжести.

¶Парацетамол

Парацетамол (ацетаминофен) — жаропонижающее и обезболивающее средство, разрешённое с первых месяцев жизни в форме суспензии и ректальных свечей. Разовая доза рассчитывается по массе тела: обычно 10–15 мг на килограмм, интервал между приёмами — не менее 4–6 часов, максимальная суточная доза ограничена. Препарат не обладает противовоспалительным действием, поэтому при боли, связанной с воспалением, может уступать ибупрофену. Основной риск — поражение печени при превышении дозы, поэтому важно учитывать парацетамол во всех одновременно принимаемых комбинированных средствах (например, в сиропах от простуды).

¶Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), разрешённое у детей с 3 месяцев (в форме суспензии) и с 6 лет в таблетках. Разовая доза — около 5–10 мг на килограмм, интервал 6–8 часов. Препарат эффективен при головной боли, сопровождающейся воспалением, лихорадкой, мышечным напряжением. Ограничения: не применяется при обезвоживании, рвоте, заболеваниях желудка и почек, а также при ветряной оспе и гриппе из-за риска осложнений. Ибупрофен и парацетамол не следует чередовать без указания врача.

¶Препараты, которые детям не рекомендуются

Ряд анальгетиков, привычных для взрослых, в педиатрии ограничен или запрещён:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — противопоказана детям до 15 лет при вирусных инфекциях из-за риска синдрома Рея, тяжёлого поражения печени и мозга.
• Метамизол натрия (анальгин) — не рекомендован в детском возрасте из-за риска угнетения кроветворения (агранулоцитоз); применяется только по назначению врача в исключительных случаях.
• Нимесулид — запрещён детям до 12 лет.
• Комбинированные обезболивающие с кофеином, кодеином, фенобарбиталом — не применяются у детей.

¶Немедикаментозные меры

При лёгкой головной боли у ребёнка сначала уместны нелекарственные меры: отдых в тихой затемнённой комнате, достаточное питьё, устранение духоты, отказ от длительного экрана, лёгкий массаж шеи и висков, холодный или тёплый компресс. Часто приступ связан с недосыпом, голодом, обезвоживанием или перенапряжением — коррекция этих факторов может снять боль без таблеток.

¶Когда нужен врач

Немедленная медицинская помощь требуется, если головная боль:

• возникла после травмы головы;
• сопровождается температурой, рвотой, скованностью шеи, сыпью;
• сочетается с нарушением зрения, речи, слабостью, спутанностью сознания;
• самая сильная в жизни ребёнка или резко «ударила»;
• не проходит после приёма анальгетика в правильной дозе;
• повторяется часто (несколько раз в месяц) или будит ночью.

Частые приступы могут указывать на мигрень, головную боль напряжения, проблемы со зрением или иные состояния, требующие диагностики. Самостоятельное длительное применение обезболивающих у детей недопустимо: это может привести к «рикошетной» головной боли и маскировке основного заболевания.

¶Общие принципы

• Доза рассчитывается по массе тела, а не по возрасту «на глаз».
• Используется форма препарата, соответствующая возрасту (суспензия, свечи, таблетки).
• Соблюдается интервал между приёмами и суточный максимум.
• Не дают сразу несколько разных анальгетиков без назначения врача.
• При сохранении боли дольше 1–2 суток или ухудшении состояния обращаются к педиатру.