Обезболивающие мази при подагре¶

Обезболивающая мазь при подагре — это лекарственная форма для наружного применения, используемая как вспомогательное средство для уменьшения боли и воспаления в поражённом суставе в период острого приступа подагры. Подагра — хроническое заболевание, связанное с отложением кристаллов мочевой кислоты (уратов) в тканях, чаще всего в суставах стоп, и проявляющееся внезапными интенсивными болями. Наружные средства не устраняют причину болезни, но могут облегчать симптоматику в составе комплексной терапии.

¶Место наружных средств в лечении

В период обострения подагры (подагрического артрита) основу лечения составляют системные препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин, глюкокортикоиды. Мази и гели применяются как дополнительное звено, поскольку их обезболивающий эффект локальный и уступает по силе таблетированным и инъекционным формам.

Острые приступы подагры чаще возникают у мужчин среднего и старшего возраста, нередко ночью, с резкой болью в первом плюснефаланговом суставе (основание большого пальца стопы). В этот период кожа над суставом горячая, отёчная и болезненная, что ограничивает применение некоторых наружных средств.

¶Основные группы мазей и гелей

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наружные НПВС — наиболее распространённая группа при суставной боли. Действующие вещества:

• диклофенак (гель, мазь);
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам.

Эти средства уменьшают боль и воспаление за счёт подавления ферментов циклооксигеназ. При подагре они могут давать умеренный местный эффект, однако в разгар приступа часто недостаточны как единственное обезболивающее.

¶Средства с раздражающим и отвлекающим действием

Препараты на основе:

• диметилсульфоксида (ДМСО);
• камфоры и ментола;
• змеиного и пчелиного яда;
• капсаицина (экстракт жгучего перца).

Они вызывают местное раздражение, ощущение тепла или холода и отвлекающий эффект. При остром подагрическом артрите их применение ограничено: раздражение и без того воспалённой кожи может усилить боль.

¶Комбинированные и прочие средства

Существуют комбинированные мази, содержащие НПВС вместе с ментолом или другими компонентами. Отдельно выделяют мази с глюкокортикоидами — их назначает врач, и при подагре они применяются ограниченно.

¶Что важно учитывать при обострении

• Повреждённая кожа. При подагре над суставом кожа часто напряжена, покрасневшая; нанесение раздражающих средств может усилить воспаление.
• Не заменяет системную терапию. Мазь не снижает уровень мочевой кислоты и не купирует приступ так, как колхицин или НПВС внутрь.
• Риск аллергии. Компоненты животного и растительного происхождения (яд, капсаицин) чаще вызывают местные реакции.
• Ограничения по площади. Наносить на большие участки не рекомендуется.

¶Тактика применения

При приступе подагры наружное средство наносят тонким слоем на область сустава 2–4 раза в сутки, не втирая интенсивно и не накладывая согревающих повязок. Холод (пузырь со льдом через ткань) часто переносится лучше, чем согревающие мази. Любое наружное средство следует согласовать с врачом, поскольку оно лишь дополняет основное лечение.

¶Ограничения и предостережения

Наружные обезболивающие не устраняют причину подагры — нарушение обмена мочевой кислоты. Для prevention повторных приступов применяют уратснижающие препараты (аллопуринол, фебуксостат) и диету. Самолечение при частых обострениях опасно развитием хронической подагрической артропатии и тофусов.

Таким образом, обезболивающая мазь при подагре у мужчин в период обострения — лишь вспомогательное симптоматическое средство; ведущую роль играет системная противовоспалительная и уратснижающая терапия, назначаемая врачом.