Но-шпа в ампулах: инструкция и применение¶

Но-шпа (действующее вещество — дротаверин) — спазмолитический лекарственный препарат, выпускаемый в том числе в форме раствора для инъекций в ампулах. Применяется для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Инъекционная форма предназначена для случаев, когда приём таблеток невозможен или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения содержит дротаверина гидрохлорид в концентрации 20 мг/мл. Ампулы обычно имеют объём 2 мл, что соответствует 40 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты могут включать спирт этиловый, натрия дисульфит, воду для инъекций и другие вещества в зависимости от производителя. Препарат выпускается в картонных упаковках по несколько ампул; оригинальный бренд «Но-шпа» принадлежит компании Sanofi, существуют также дженерики под названием «Дротаверин».

¶Фармакологическое действие

Дротаверин относится к группе миотропных спазмолитиков. По химическому строению и действию он близок к папаверину, но превосходит его по эффективности и продолжительности эффекта. Механизм связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы и накоплением циклического аденозинмонофосфата в клетках гладких мышц, что снижает их тонус. Препарат не влияет на поперечнополосатую (скелетную) мускулатуру и не оказывает существенного воздействия на центральную нервную систему в терапевтических дозах.

Действие при внутривенном введении начинается через несколько минут, при внутримышечном — несколько медленнее. Препарат расширяет сосуды, снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, матки.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется при состояниях, требующих быстрого снятия спазма:

• спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (в том числе при желчнокаменной болезни, холецистите);
• спазмы мочевыводящих путей, почечная колика;
• спазмы желудка и кишечника, язвенная болезнь, гастрит;
• спазмы периферических сосудов при некоторых сосудистых заболеваниях;
• спазм шейки матки в акушерской практике, угроза выкидыша (в составе комплексной терапии);
• подготовка к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение проводят медленно, обычно в положении пациента лёжа из-за возможного снижения артериального давления. Стандартные дозы для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 240 мг. Для детей дозу рассчитывают по массе тела и возрасту, решение принимает врач. Продолжительность курса определяется клинической ситуацией.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дротаверину или компонентам раствора;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии (пониженном давлении);
• атриовентрикулярной блокаде;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• непереносимости сульфитов (для форм, содержащих натрия дисульфит).

С осторожностью применяют при беременности, в период грудного вскармливания, при глаукоме и гиперплазии предстательной железы. Решение о назначении принимает врач.

¶Побочные эффекты

Возможны реакции со стороны разных систем:

• сердечно-сосудистая: снижение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения;
• нервная система: головная боль, головокружение, бессонница, редко — обморок;
• желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор;
• аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, в редких случаях анафилактический шок;
• местные реакции в месте инъекции.

При появлении выраженных нежелательных явлений введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

При внутривенном введении необходим контроль артериального давления. Дротаверин может усиливать действие некоторых гипотензивных средств и ослаблять противопаркинсонический эффект леводопы. Совместимость с другими препаратами в одном шприце следует уточнять, так как возможно физико-химическое взаимодействие растворов.

Раствор нельзя применять при изменении цвета, помутнении или наличии осадка. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное введение без назначения специалиста недопустимо.

¶Условия хранения

Ампулы хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке; по его истечении использование запрещено.

¶Аналоги и дженерики

На фармацевтическом рынке представлены препараты дротаверина различных производителей в форме раствора для инъекций. Они содержат то же действующее вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами и концентрацией. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом.