Но-шпа для детей: дозировка и инструкция¶

Но-шпа — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (дротаверина гидрохлорид). Относится к группе миотропных спазмолитиков, то есть средств, снижающих тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Препарат применяется для устранения спазмов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также при некоторых гинекологических состояниях. В педиатрии используется ограниченно и только по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин — синтетическое производное изохинолина, по химической структуре и действию близкое к папаверину. Механизм действия основан на ингибировании фермента фосфодиэстеразы IV типа, что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладкой мускулатуры. Повышение концентрации цАМФ снижает поступление ионов кальция внутрь клетки и уменьшает активность миозиновых цепей, вследствие чего мышечное волокно расслабляется.

Ключевая особенность дротаверина — избирательность: он действует преимущественно на гладкую мускулатуру, не оказывая значимого влияния на сердечную мышцу и скелетные мышцы. Препарат не обладает холинолитическим действием, поэтому реже вызывает такие побочные эффекты, как сухость во рту, нарушение аккомодации или задержка мочеиспускания.

¶Формы выпуска

Но-шпа выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки по 40 мг и 80 мг дротаверина (в упаковках по 20, 24, 60 штук);
• Таблетки форте — 80 мг действующего вещества;
• Раствор для инъекций — 20 мг/мл в ампулах по 2 мл (40 мг в ампуле);
• Суспензия или капли для приёма внутрь — форма, предназначенная для детей младшего возраста (в некоторых странах).

В России и ряде стран СНГ наиболее распространены таблетки и раствор для инъекций. Для детей раннего возраста предпочтительны жидкие формы, поскольку проглотить таблетку ребёнку 3 лет бывает затруднительно.

¶Применение в педиатрии

В официальной инструкции производителя применение дротаверина у детей часто ограничено или не рекомендовано, особенно в возрасте до 6 лет. Это связано с недостаточным объёмом клинических исследований безопасности препарата в младших возрастных группах. Тем не менее в практической педиатрии врач может назначить препарат при:

• спастических болях в животе (кишечная колика, спазм гладкой мускулатуры);
• спазмах при заболеваниях желчевыводящих путей;
• некоторых состояниях мочевыводящей системы;
• подготовке к отдельным диагностическим процедурам.

Решение о назначении принимает только врач. Самостоятельное применение препарата у ребёнка 3 лет недопустимо, поскольку боль в животе может быть симптомом состояний, требующих экстренной помощи (аппендицит, кишечная непроходимость, инвагинация), при которых спазмолитики маскируют картину заболевания.

¶Дозировка для ребёнка 3 лет

Официальных утверждённых дозировок для детей 3 лет в инструкции, как правило, нет. Если врач всё же назначает препарат, ориентируются на общие педиатрические подходы:

Для ребёнка 3 лет ориентировочная разовая доза составляет около 10–20 мг дротаверина, что соответствует ¼–½ таблетки по 40 мг или ⅛–¼ таблетки по 80 мг. Суточная доза обычно не превышает 40–60 мг. Такие дозы применимы только по прямому назначению врача и с учётом массы тела ребёнка.

Таблетку перед приёмом рекомендуется измельчить и дать с небольшим количеством воды или пищи. Приём осуществляется независимо от еды. Длительность применения без врачебного контроля не должна превышать 1–2 дней.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к дротаверину или компонентам таблетки;
• выраженной печёночной или почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• непереносимости лактозы (в составе таблеток есть лактоза);
• детском возрасте до 6 лет — без назначения врача.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, запор, редко — рвота;
• головная боль, головокружение;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции (сыпь, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк);
• бессонница или, наоборот, сонливость.

При появлении любых необычных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Дротаверин может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и средств, угнетающих центральную нервную систему. Одновременный приём с леводопой снижает её противопаркинсоническое действие. Перед применением важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает ребёнок.

¶Меры предосторожности

• Не давать препарат при неустановленной причине боли в животе.
• Не превышать назначенную дозу и кратность приёма.
• Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.
• Следить за сроком годности: просроченный препарат применять нельзя.
• При сохранении боли после приёма спазмолитика необходима срочная консультация врача.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Дротаверин, Спазмол, Но-шпа Форте, Дротаверин-Тева. Аналогами с иным механизмом действия, применяемыми при спазмах, являются папаверин, мебеверин (Дюспаталин) и некоторые другие средства, однако их назначение детям также требует врачебного решения.