Нитроксолин: приём и правила применения¶

Нитроксолин — синтетический противомикробный препарат из группы оксихинолинов, производное 8-оксихинолина, применяемый преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей. Международное непатентованное наименование — нитроксолин; известны также торговые названия «5-НОК», «Нитроксолин-АКОС» и другие. Лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг. Препарат относится к уроантисептикам: после приёма внутрь он концентрируется в моче и действует на возбудителей, находящихся в мочевых путях.

¶Механизм действия и спектр активности

Нитроксолин нарушает синтез бактериальной ДНК и подавляет активность ферментов микроорганизмов, что приводит к гибели или остановке размножения возбудителя. Спектр действия включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе кишечную палочку, протей, клебсиеллу, стафилококки, а также некоторые грибы рода Candida. Устойчивость микроорганизмов к препарату развивается медленно, что позволяет применять его длительными курсами.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• профилактика инфекций после операций и инструментальных вмешательств на мочевых путях;
• инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к нитроксолину, при непереносимости других уроантисептиков.

Препарат не применяется при инфекциях, локализованных вне мочевыводящей системы, поскольку в других тканях терапевтические концентрации не достигаются.

¶Как правильно принимать нитроксолин

Схему приёма определяет врач с учётом тяжести инфекции, возраста и функции почек пациента. Общие правила следующие.

Дозировка для взрослых. Обычная доза — 100–200 мг (2–4 таблетки по 50 мг) 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 800 мг. При тяжёлых формах инфекции врач может увеличить разовую дозу.

Дозировка для детей. Применяется с 3 лет. Доза рассчитывается по возрасту: детям 3–5 лет — по 50 мг 4 раза в сутки; 5–12 лет — по 100 мг 4 раза в сутки; старше 12 лет — по взрослой схеме. Точную дозу устанавливает педиатр.

Приём во время еды. Таблетки принимают внутрь во время еды или сразу после неё, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём с пищей уменьшает раздражающее действие на слизистую желудка.

Равномерность в течение суток. Препарат принимают через примерно равные промежутки времени — это поддерживает постоянную концентрацию в моче. Пропуск приёма снижает эффективность лечения.

Длительность курса. Курс обычно составляет 1–2 недели; при хронических процессах и для профилактики — до 4 недель и более под контролем врача. Прекращать приём при улучшении самостоятельно не следует: неполный курс способствует рецидиву.

Водная нагрузка. В период лечения рекомендуется достаточное потребление жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек, — это способствует выведению возбудителей из мочевых путей.

¶Особые указания и ограничения

Во время терапии возможно окрашивание мочи в шафраново-жёлтый цвет — это нормальное явление, не требующее отмены препарата. При длительном применении показан контроль функции печени и почек, а также периодический анализ мочи.

Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности и в период лактации его применяют только по строгим показаниям. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом, если возникают головокружение или неврологические реакции.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитроксолину и другим оксихинолинам;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• невриты и полиневриты любой этиологии;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детский возраст до 3 лет;
• беременность и период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Возможны тошнота, рвота, боли в животе, диарея, кожные аллергические реакции, головная боль, головокружение, парестезии, в редких случаях — нарушения функции печени и периферические невриты при длительном приёме. При появлении неврологических симптомов препарат отменяют.

Нитроксолин несовместим с препаратами, содержащими гидроксикинолины, и с нитрофуранами при одновременном применении из-за риска усиления токсичности. Не рекомендуется сочетать его с тетрациклинами и сульфаниламидами без назначения врача. При одновременном приёме с антацидами и сорбентами всасывание снижается, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны усиление побочных эффектов, тошнота, рвота, нарушения зрения. Специфического антидота нет; проводят промывание желудка, приём энтеросорбентов и симптоматическую терапию.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и корректировка дозы недопустимы: только врач может оценить показания, выбрать схему и контролировать переносимость лечения.