Никотиновая кислота в инъекциях¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B₃) — водорастворимое производное пиридина, относящееся к группе витаминов B. Раствор для инъекций представляет собой стерильный водный раствор натриевой соли никотиновой кислоты (никотината натрия) либо самой кислоты с добавлением стабилизаторов, предназначенный для парентерального введения. Препарат применяется преимущественно при состояниях, требующих быстрого восполнения дефицита витамина PP, а также при сосудистых и обменных нарушениях.

¶Состав и форма выпуска

Раствор выпускается в ампулах объёмом 1 мл с концентрацией действующего вещества 1 % (10 мг/мл) или 2,5 % (25 мг/мл). Вспомогательными компонентами обычно служат вода для инъекций, натрия гидрокарбонат или натрия гидроксид для поддержания pH, иногда — стабилизаторы. Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; срок годности, как правило, 2–3 года.

¶Фармакологическое действие

Никотиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных реакциях, входя в состав коферментов НАД и НАДФ. При парентеральном введении она оказывает:

• сосудорасширяющее действие — преимущественно на периферические капилляры, что сопровождается кратковременным покраснением кожи и ощущением жара;
• гиполипидемическое действие — снижает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, повышает содержание липопротеинов высокой плотности;
• метаболическое действие — нормализует тканевое дыхание, улучшает углеводный и липидный обмен;
• дезинтоксикационное действие — способствует связыванию и выведению токсичных веществ.

Эффект развивается быстро, так как вещество минует пищеварительный тракт. Выводится преимущественно почками, частично в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется, когда пероральный приём невозможен или недостаточен:

• пеллагра и гиповитаминоз PP;
• облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно;
• ишемические нарушения мозгового кровообращения лёгкой и средней степени;
• неврит лицевого нерва;
• гиперлипидемия, атеросклероз (в составе комплексной терапии);
• интоксикации, в том числе при отравлениях;
• некоторые формы гастрита с пониженной кислотностью.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно (медленно). Внутривенное струйное введение требует осторожности: быстрое поступление может вызвать резкое падение артериального давления. Дозировка подбирается индивидуально:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 100–300 мг в зависимости от показаний. Курс лечения определяет врач; при пеллагре он может достигать 2–3 недель. Детям дозы рассчитываются по массе тела и возрасту.

¶Побочные эффекты

Наиболее характерная реакция — покраснение кожи верхней половины тела, лица и шеи, сопровождающееся ощущением жара, покалывания, иногда головокружением. Эти явления обычно кратковременны и проходят самостоятельно. Возможны также:

• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• тошнота, изжога, диарея;
• головная боль;
• при длительном применении в высоких дозах — жировая дистрофия печени, гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• тяжёлых заболеваниях печени, циррозе;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• выраженной артериальной гипотензии;
• подагре и гиперурикемии;
• беременности и в период лактации (с осторожностью, по строгим показаниям).

Осторожность требуется при сахарном диабете, глаукоме, тяжёлых нарушениях функции почек.

¶Особые указания

Внутривенное введение проводят медленно и под контролем артериального давления. Не рекомендуется совмещать с алкоголем. При длительной терапии контролируют функцию печени, уровень глюкозы и мочевой кислоты. Препарат может искажать результаты некоторых лабораторных тестов. Взаимодействие с гипотензивными средствами усиливает снижение давления; сочетание с антикоагулянтами требует наблюдения.

¶Место в терапии

Инъекционная форма никотиновой кислоты остаётся востребованной в неврологии, сосудистой хирургии и терапии как доступное средство коррекции дефицита витамина PP и улучшения периферического кровотока. При этом она не заменяет пероральные формы при длительном лечении и применяется преимущественно в острых или неотложных ситуациях.