Нифуроксазид: инструкция и применение¶

Нифуроксазид — противомикробный лекарственный препарат группы нитрофуранов, применяемый преимущественно при острой диарее инфекционного происхождения и других кишечных расстройствах. Выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь, отпускается из аптек без рецепта. Действующее вещество практически не всасывается в системный кровоток, что обуславливает его локальное действие в просвете кишечника.

¶Общие сведения

Нифуроксазид был синтезирован в 1960-х годах во Франции и с тех пор широко используется в клинической практике как кишечный антисептик. Международное непатентованное наименование — нифуроксазид (nifuroxazide). Торговые названия включают Энтерофурил, Стопдиар, Экофурил, Нифуроксазид и другие. Препарат относится к группе нитрофуранов — синтетических противомикробных средств, к которым также принадлежат фуразолидон и нитрофурантоин.

¶Механизм действия

Нифуроксазид действует преимущественно в просвете кишечника, где подавляет жизнедеятельность патогенных бактерий. Механизм связан с блокированием ферментных систем микробной клетки: нитрофураны нарушают синтез белков и нуклеиновых кислот, повреждают клеточную стенку и мембрану. В отличие от многих антибиотиков, препарат действует на широкий спектр возбудителей, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии.

К чувствительным микроорганизмам относятся:

• сальмонеллы, шигеллы, эшерихии;
• стафилококки, стрептококки;
• клебсиеллы, энтеробактер, протей;
• иерсинии, вибрионы.

Нифуроксазид не активен в отношении вирусов, грибов и некоторых штаммов синегнойной палочки. Препарат не нарушает нормальную микрофлору кишечника, поскольку действует преимущественно на патогенные и условно-патогенные бактерии, что отличает его от системных антибиотиков.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза, в том числе при подозрении на пищевую токсикоинфекцию. Препарат применяют при диарее, вызванной чувствительными к нему возбудителями, а также в составе комплексной терапии хронических заболеваний кишечника с признаками бактериального обсеменения.

К показаниям относят:

• острую бактериальную диарею;
• диарею после приёма антибиотиков (в ряде случаев);
• кишечные расстройства с явлениями дисбактериоза;
• профилактику инфекций при риске их развития.

Нифуроксазид не применяется для лечения инвазивных и генерализованных инфекций, требующих системного действия антибиотиков, поскольку не всасывается в кровь.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от возраста и формы выпуска. Капсулы обычно содержат 100 или 200 мг действующего вещества; суспензия — 200 мг в 5 мл (то есть 4 г на 100 мл).

Курс лечения при острой диарее обычно не превышает 3–5 дней. Если симптомы сохраняются дольше, необходимо обратиться к врачу. Суспензию перед употреблением следует взболтать. Препарат принимают независимо от приёма пищи.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к нифуроксазиду или другим компонентам, а также при непереносимости фруктозы (для суспензии, содержащей сахарозу). Капсулы противопоказаны детям до 6 лет. Суспензия разрешена с 1 месяца, однако в раннем возрасте применение возможно только по назначению врача.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, хотя системное всасывание минимально.

¶Побочные эффекты

Поскольку нифуроксазид почти не всасывается, системные побочные реакции редки. Возможны аллергические проявления: кожная сыпь, крапивница, зуд, в единичных случаях — ангионевротический отёк. Со стороны желудочно-кишечного тракта иногда отмечаются тошнота, рвота, усиление диареи, дискомфорт в животе.

При появлении аллергических реакций приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

При диарее первостепенное значение имеет восполнение потерь жидкости и электролитов — регидратация. Нифуроксазид не заменяет растворы для оральной регидратации и не устраняет обезвоживание. При тяжёлой диарее с высокой температурой, кровью в стуле или признаками обезвоживания необходима консультация врача.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами. Данных о неблагоприятном влиянии на плод при беременности недостаточно; применение в период беременности и лактации допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Взаимодействие с другими средствами

Нифуроксазид практически не всасывается, поэтому системные лекарственные взаимодействия маловероятны. Не рекомендуется одновременный приём с сорбентами (например, активированным углём), так как они могут снизить эффективность препарата за счёт связывания в просвете кишечника. При необходимости сорбенты принимают с интервалом не менее двух часов.

Одновременное применение с другими противомикробными средствами для приёма внутрь нецелесообразно без назначения врача.

¶Формы выпуска и хранение

Основные формы — капсулы по 100 и 200 мг и суспензия для приёма внутрь во флаконах. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Место в терапии диареи

Нифуроксазид занимает нишу кишечного антисептика, действующего локально и обладающего благоприятным профилем безопасности. Его применяют как симптоматическое средство при лёгких и среднетяжёлых формах бактериальной диареи, часто в сочетании с регидратацией. При тяжёлых инфекциях, требующих системного лечения, препарат не заменяет антибиотики. Самостоятельное применение ограничено коротким курсом; при сохранении симптомов требуется медицинская оценка.