Нифурател: показания к применению¶

Нифурател — синтетический противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей, кишечных инфекциях и урогенитальных инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь (часто по 200 мг), а также в виде вагинальных суппозиториев и других лекарственных форм. Действующее вещество — нифурател; в ряде стран препарат известен под торговыми наименованиями, наиболее распространённое из которых — Макмирор.

¶Что это за препарат

Нифурател относится к производным нитрофурана — классу соединений, которые оказывают противомикробное действие за счёт восстановления нитрогруппы внутри микробной клетки. Это приводит к повреждению бактериальных ферментов и нарушению синтеза нуклеиновых кислот, в результате чего микроорганизм погибает. Важная особенность нифуратела — активность не только против бактерий, но и против некоторых простейших и грибов, что отличает его от ряда других нитрофуранов.

Препарат действует преимущественно в просвете кишечника и в мочевыводящих путях, поскольку всасывается в желудочно-кишечном тракте умеренно и значительная часть действует местно. Именно поэтому таблетки нифурател назначают при инфекциях, локализующихся в этих областях.

¶От чего помогают таблетки нифурател

Спектр применения таблеток определяется чувствительностью возбудителей. Основные показания:

• Инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, уретрит, вызванные чувствительными бактериями (в том числе кишечной палочкой и другими грамотрицательными микроорганизмами).
• Кишечные инфекции и дисбактериоз — бактериальные и протозойные поражения кишечника, в том числе вызванные простейшими.
• Лямблиоз — кишечное паразитарное заболевание, при котором нифурател применяется как противопротозойное средство.
• Урогенитальные инфекции — в том числе трихомониаз, кандидозные и смешанные инфекции мочеполовой системы; в этих случаях нередко используется вместе с другими препаратами.
• Вагинальные инфекции — при применении соответствующих лекарственных форм; таблетки для приёма внутрь могут назначаться в составе комплексной терапии.

Нифурател активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых простейших (например, Trichomonas, Giardia) и грибов рода Candida. Это делает его препаратом широкого, но не универсального спектра: он не действует на вирусы и на микроорганизмы, устойчивые к нитрофуранам.

¶Как принимают

Таблетки принимают внутрь после еды, что улучшает переносимость и всасывание. Дозировка и длительность курса зависят от заболевания, возраста пациента и массы тела. При инфекциях мочевыводящих путей и кишечных инфекциях у взрослых обычно применяют несколько приёмов в сутки в течение установленного врачом срока; при лямблиозе схемы могут быть более длительными. Для детей доза рассчитывается по массе тела.

Препарат отпускается по рецепту, поэтому самостоятельное назначение и корректировка дозы не рекомендуются. Курс важно доводить до конца даже при улучшении самочувствия, поскольку преждевременное прекращение приёма способствует рецидиву и формированию устойчивости микроорганизмов.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к нифурателу или другим нитрофуранам, а также некоторые состояния, при которых препарат не применяют (например, выраженные нарушения функции почек в зависимости от инструкции конкретной лекарственной формы). Ограничения касаются беременности и периода грудного вскармливания: применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. У детей раннего возраста решение принимает врач.

¶Побочные действия

Нифурател обычно переносится лучше, чем некоторые другие нитрофураны, однако возможны нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе, реже диарея;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — изменения со стороны крови и другие системные эффекты.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём прекращают и обращаются к врачу. Нельзя самостоятельно сочетать нифурател с алкоголем и с другими противомикробными средствами без согласования, поскольку это влияет на эффективность и переносимость лечения.

¶Место в терапии

Нифурател занимает нишу препарата для лечения кишечных и мочеполовых инфекций, включая протозойные. Его ценят за сочетание антибактериального, противопротозойного и противогрибкового действия, что позволяет применять его при смешанных инфекциях. Вместе с тем он не заменяет антибиотики при тяжёлых системных инфекциях и не действует на вирусы. Назначение должно опираться на клиническую картину и, когда возможно, на результаты анализов, подтверждающих возбудителя и его чувствительность.

Таким образом, отвечая на вопрос «от чего таблетки нифурател», следует назвать прежде всего инфекции мочевыводящих путей, кишечные инфекции, лямблиоз и урогенитальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Точный перечень показаний, дозы и длительность курса определяет врач с учётом инструкции к конкретной лекарственной форме.