Необацитрин — антибактериальный препарат¶

Необацитрин — комбинированный антибактериальный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий два действующих вещества: антибиотик бацитрацин и антисептик неомицин (в форме неомицина сульфата). Относится к группе местных антибактериальных средств, применяемых преимущественно в офтальмологии и дерматологии. Выпускается в виде мазей и глазных мазей, реже — в форме растворов и порошков для приготовления лекарственных форм. Название образовано от приставки «нео-» (указывающей на неомицин) и «бацитрин» (от бацитрацина).

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два компонента с разными механизмами действия:

• Бацитрацин — полипептидный антибиотик, продуцируемый бактериями Bacillus subtilis. Нарушает синтез клеточной стенки бактерий, блокируя перенос пептидогликановых предшественников. Эффективен преимущественно против грамположительных микроорганизмов.
• Неомицин — аминогликозидный антибиотик, подавляющий синтез белка на уровне 30S-субъединицы рибосомы. Активен в отношении ряда грамотрицательных бактерий.

Сочетание двух веществ расширяет спектр антимикробного действия и снижает вероятность формирования устойчивости по сравнению с монопрепаратами. В состав мазей также входят формообразующие компоненты: вазелин, ланолин и другие вспомогательные вещества, обеспечивающие консистенцию и нанесение на кожу или слизистые оболочки.

¶История и происхождение

Бацитрацин был выделен в 1943 году из культуры Bacillus subtilis, обнаруженной в ране пациента по имени Маргарет Трейси, что и дало название веществу. Неомицин открыт в 1949 году группой исследователей под руководством Зельмана Ваксмана (получившего впоследствии Нобелевскую премию за открытие стрептомицина) при изучении актиномицета Streptomyces fradiae. Оба антибиотика вошли в клиническую практику в середине XX века, а их комбинация в виде наружных форм получила распространение как средство для местной терапии инфекций кожи и глаз. В разных странах выпускается под различными торговыми наименованиями; в России и ряде стран СНГ распространено название «Необацитрин».

¶Фармакологические свойства

При наружном применении препарат оказывает местное бактерицидное действие. Системная абсорбция через неповреждённую кожу минимальна, однако при нанесении на обширные участки, раневые поверхности или слизистые оболочки возможно частичное всасывание компонентов. Аминогликозиды (к которым относится неомицин) при системном поступлении способны оказывать ототоксическое и нефротоксическое действие, поэтому длительное применение на больших площадях не рекомендуется.

Спектр действия охватывает:

Препарат неэффективен в отношении вирусных и грибковых инфекций, что важно учитывать при дифференциальной диагностике.

¶Показания к применению

Необацитрин применяется при бактериальных инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• инфицированные раны, ссадины, ожоги;
• пиодермии, фурункулы, импетиго;
• бактериальный конъюнктивит, блефарит, кератит (в форме глазной мази);
• профилактика инфекций после травм и оперативных вмешательств на коже.

В офтальмологии глазную мазь закладывают за нижнее веко несколько раз в сутки; в дерматологии мазь наносят тонким слоем на поражённый участок. Длительность применения обычно ограничивается несколькими днями и определяется врачом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к бацитрацину, неомицину или вспомогательным компонентам;
• обширные повреждения кожи и значительные раневые поверхности (риск системной абсорбции);
• тяжёлые нарушения функции почек и слуха в анамнезе;
• применение в офтальмологии при грибковых и вирусных поражениях глаза.

Возможные нежелательные реакции: местное раздражение, покраснение, зуд, жжение, редко — аллергический контактный дерматит. При длительном использовании на больших участках кожи теоретически возможны системные эффекты аминогликозидов. При появлении признаков аллергии препарат отменяют.

¶Особенности и ограничения применения

Комбинация бацитрацина и неомицина не действует на грибы и вирусы, поэтому при подозрении на грибковую или вирусную природу инфекции требуется иная терапия. Как и другие антибактериальные средства, препарат следует применять по назначению врача, чтобы снизить риск развития резистентности микроорганизмов. Неомицин относится к аминогликозидам, к которым у бактерий нередко формируется устойчивость, что ограничивает эффективность средства при длительном бесконтрольном использовании.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. Данные о безопасности длительного применения у детей ограничены; у новорождённых аминогликозиды требуют особой осторожности.

¶Положение на рынке и аналоги

Необацитрин относится к числу доступных безрецептурных (в ряде стран) или отпускаемых по рецепту наружных антибактериальных средств. Существуют аналоги с близкими комбинациями действующих веществ, а также монопрепараты бацитрацина и неомицина. В клинической практике выбор между ними определяется характером возбудителя, локализацией инфекции и переносимостью компонентов. В целом комбинированные наружные антибиотики занимают нишу местной терапии лёгких и умеренных бактериальных инфекций кожи и глаз.