Немозоль мазь: инструкция и применение¶

Немозоль — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме мази и содержащего в качестве действующих веществ метронидазол и хлорамфеникол (левомицетин). Препарат относится к группе противомикробных и противопротозойных средств для местного применения и используется преимущественно в дерматологии и гинекологии. В аптечной сети встречается также под близкими названиями, что требует внимательного изучения состава на упаковке, поскольку под одним торговым наименованием могут выпускаться разные комбинации активных компонентов.

¶Состав и форма выпуска

Мазь представляет собой однородную массу от белого до светло-жёлтого цвета, расфасованную в тубы по 15, 20 или 30 граммов. Типичный состав на 1 грамм препарата включает:

Вспомогательные компоненты обычно представлены вазелином, ланолином, эмульгаторами и консервантами, обеспечивающими стабильность и нанесение мази на кожу и слизистые оболочки.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено двумя активными веществами с разными механизмами.

Метронидазол — производное нитроимидазола. Он проникает в микробную клетку и под действием внутриклеточных ферментов восстанавливается, образуя активные метаболиты, которые повреждают ДНК микроорганизмов и подавляют их размножение. Метронидазол эффективен в отношении многих анаэробных бактерий, а также простейших — Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica.

Хлорамфеникол — антибиотик широкого спектра действия, нарушающий синтез белка в бактериальной клетке. Он активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и ряд других возбудителей.

При наружном применении оба компонента действуют преимущественно местно, системная абсорбция через неповреждённую кожу незначительна. Это снижает риск системных побочных эффектов, но не исключает их полностью, особенно при нанесении на большие площади или повреждённые участки.

¶Показания к применению

Мазь применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными к компонентам микроорганизмами:

• угревая сыпь (акне) и угревая болезнь;
• розацеа и демодекоз;
• пиодермии, импетиго, фолликулиты;
• инфицированные раны, ссадины, трофические язвы;
• бактериальный вагиноз и некоторые вагиниты (по назначению врача);
• баланопостит и другие воспалительные процессы с бактериальным компонентом.

Препарат не является средством первой линии при системных инфекциях и не заменяет антибактериальную терапию, назначаемую внутрь.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи или слизистой оболочки. Кратность и длительность применения зависят от заболевания и определяются врачом. Ориентировочные схемы:

• при угревой сыпи — 1–2 раза в сутки, курс обычно составляет от 2 до 6 недель;
• при демодекозе — 1–2 раза в сутки, курс может достигать 4–8 недель;
• при инфицированных ранах — 1–2 раза в сутки до очищения и заживления;
• при гинекологических показаниях — по назначению и под контролем специалиста.

Перед нанесением участок очищают. При применении на слизистых оболочках следует избегать попадания в глаза. Если улучшение не наступает в течение нескольких недель или состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

¶Противопоказания

Препарат не применяют:

• при индивидуальной непереносимости метронидазола, хлорамфеникола или вспомогательных компонентов;
• при повышенной чувствительности к нитроимидазолам и амфениколам;
• при выраженных нарушениях функции печени и кроветворения (в связи с риском системного действия хлорамфеникола);
• в период беременности и вскармливания — только по строгим показаниям и решению врача;
• у детей — с осторожностью и по назначению специалиста.

¶Побочные эффекты и особые указания

При наружном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сухость, шелушение, редко — аллергические высыпания. При длительном применении на больших площадях возможно всасывание компонентов и развитие системных эффектов, включая угнетение кроветворения, что характерно для хлорамфеникола.

Хлорамфеникол способен усиливать действие антикоагулянтов и некоторых других препаратов при системном попадании. Метронидазол несовместим с алкоголем: при одновременном употреблении возможны тошнота, тахикардия, головная боль, поэтому на время лечения спиртные напитки исключают.

При применении у беременных и кормящих женщин требуется консультация врача. Не следует наносить мазь на обширные участки кожи без назначения специалиста.

¶Хранение и отпуск из аптек

Мазь хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности составляет, как правило, 2–3 года и указывается на упаковке. По истечении срока годности препарат не применяют. Отпускается из аптек по рецепту или без рецепта — в зависимости от конкретной регистрации и страны.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют комбинированные препараты с метронидазолом и хлорамфениколом, а также монопрепараты (мазь с метронидазолом, левомицетиновые мази, антибактериальные мази с клиндамицином, эритромицином, бацитрацином). Выбор средства зависит от возбудителя, локализации процесса и переносимости. Немозоль занимает нишу местных комбинированных средств, сочетающих противопротозойное и антибактериальное действие, что делает его востребованным при демодекозе и угревой сыпи.

Перед началом применения необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя конкретной упаковки: состав и дозировки у разных выпускающих организаций могут отличаться.