Немозол и его действующее вещество альбендазол¶

Немозол — торговое наименование антигельминтного лекарственного препарата, действующим веществом которого является альбендазол. Препарат относится к группе противогельминтных средств широкого спектра действия и применяется для лечения паразитарных инвазий, вызванных нематодами, цестодами и некоторыми простейшими. Выпускается в форме таблеток, жевательных таблеток и суспензии для приёма внутрь. Альбендазол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Действующее вещество

Альбендазол — синтетическое производное бензимидазола, близкое по структуре к мебендазолу. Химическое название — метил-[5-(пропилтио)-1H-бензимидазол-2-ил]карбамат. Молекулярная масса составляет около 265,3 г/моль. Вещество практически нерастворимо в воде, но растворимо в диметилсульфоксиде и некоторых органических растворителях. Именно низкая растворимость в воде определяет особенности всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте.

В одной таблетке Немозола обычно содержится 400 мг альбендазола; суспензия содержит 100 мг вещества в 5 мл. Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы выпуска и производителя.

¶Механизм действия

Альбендазол действует на паразитов через нарушение работы их микротубулярной системы. Вещество связывается с белком тубулином и блокирует его полимеризацию в микротрубочки. Это приводит к разрушению цитоскелета клеток гельминта, нарушению транспорта питательных веществ и гибели паразита.

Дополнительно альбендазол угнетает фермент фумаратредуктазу, участвующий в энергетическом обмене гельминтов, и снижает потребление глюкозы. В отношении личиночных форм (например, при тканевых инвазиях) препарат действует медленнее, что требует более длительных курсов лечения.

Активность альбендазола распространяется на:

• нематод (аскариды, острицы, власоглавы, анкилостомы, трихинеллы, токсокары);
• цестод (бычий и свиной цепень, карликовый цепень, эхинококк);
• некоторых простейших (лямблии);
• личиночные формы ряда паразитов при тканевых гельминтозах.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь альбендазол всасывается в желудочно-кишечном тракте лишь частично — биодоступность невелика и сильно возрастает при одновременном приёме жирной пищи (примерно в несколько раз). Плохое всасывание является преимуществом при лечении кишечных гельминтозов: высокая концентрация вещества создаётся непосредственно в просвете кишки.

В печени альбендазол подвергается метаболизму с образованием активного метаболита — альбендазола сульфоксида, который и обеспечивает основное системное действие. Метаболит проникает в ткани, включая мозг, спинномозговую жидкость, печень, лёгкие и мышцы, что важно при лечении тканевых инвазий. Выводится преимущественно с желчью и частично почками. Период полувыведения метаболита составляет около 8–12 часов.

¶Показания к применению

Немозол применяется при следующих состояниях:

• энтеробиоз (острицы);
• аскаридоз;
• анкилостомидоз;
• трихоцефалёз (власоглав);
• стронгилоидоз;
• трихинеллёз;
• токсокароз;
• лямблиоз;
• эхинококкоз и альвеококкоз (в составе комплексной терапии);
• нейроцистицеркоз при цистицеркозе.

Схема и длительность приёма зависят от вида возбудителя. При кишечных нематодозах часто достаточно однократного приёма 400 мг для взрослого; при тканевых инвазиях курсы могут длиться недели и месяцы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к альбендазолу или другим производным бензимидазола, при беременности (особенно в первом триместре), а также при некоторых заболеваниях сетчатки глаза. С осторожностью применяется при нарушениях функции печени и кроветворения.

Возможные побочные эффекты:

• со стороны пищеварения — тошнота, боли в животе, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, снижение числа лейкоцитов;
• редко — аллергические реакции, выпадение волос при длительном приёме.

При длительных курсах рекомендуется контроль анализа крови и функции печени.

¶Особые указания

Альбендазол не следует применять одновременно с некоторыми лекарствами без консультации врача: возможно взаимодействие с препаратами, влияющими на ферменты печени (например, с ритонавиром, циметидином). При лечении тканевых инвазий иногда дополнительно назначают глюкокортикостероиды для уменьшения воспалительной реакции, возникающей при гибели паразитов.

Во время лечения рекомендуется соблюдать гигиену, чтобы избежать повторного заражения, особенно при энтеробиозе, где важен одновременный приём препарата всеми членами семьи и санитарная обработка помещений.

¶Место в терапии и статус

Альбендазол включён Всемирной организацией здравоохранения в перечень основных лекарственных средств. Он считается одним из наиболее эффективных и доступных антигельминтиков широкого спектра. Немозол — один из распространённых брендов альбендазола наряду с другими торговыми наименованиями. Препарат отпускается по рецепту врача; самолечение не рекомендуется, поскольку дозировка и длительность курса зависят от вида возбудителя и состояния пациента.