Негормональные мази от геморроя¶

Негормональные мази от геморроя — группа местных лекарственных средств, применяемых при наружном и внутреннем геморрое и не содержащих глюкокортикостероидов. В отличие от гормональных препаратов, такие мази и кремы не подавляют местный иммунный ответ и не вызывают атрофии тканей при длительном применении, поэтому допускают более продолжительные курсы терапии. Основу этой группы составляют венотоники, местные анестетики, противовоспалительные нестероидные компоненты, антисептики и репаранты.

¶Общее понятие

Геморрой — заболевание, связанное с патологическим увеличением и выпадением внутренних и наружных геморроидальных узлов (кавернозных телец прямой кишки). Консервативное лечение включает системные венотоники (например, диосмин, троксерутин) и местные средства. Негормональные мази занимают среди последних основное место, поскольку при обострении позволяют быстро уменьшить боль, зуд, жжение, отёк и воспаление.

Термин «негормональные» в данном контексте означает отсутствие в составе кортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона, бетаметазона и др.). Гормональные мази применяют ограниченно и короткими курсами, так как они истончают кожу и слизистую, снижают сопротивляемость тканей инфекции и могут вызывать системные эффекты.

¶Классификация по действию

Негормональные средства различают по основному фармакологическому эффекту:

• Венотонизирующие и ангиопротекторные — улучшают микроциркуляцию, тонус сосудов, уменьшают застой. Действующие вещества: гепарин, троксерутин, эсцин, экстракты растений.
• Местноанестезирующие — снимают боль и зуд. Вещества: лидокаин, бензокаин, анестезин, бупивакаин.
• Противовоспалительные (нестероидные) — уменьшают воспаление и отёк. Вещества: ибупрофен, диклофенак.
• Антисептические и антибактериальные — при сопутствующей инфекции, трещинах. Вещества: ихтаммол, бриллиантовый зелёный, антибиотики.
• Репаранты и стимуляторы заживления — ускоряют эпителизацию трещин. Вещества: метилурацил, облепиховое масло, декспантенол.
• Комбинированные — сочетают несколько эффектов в одном препарате, что удобно при смешанной симптоматике.

¶Действующие вещества и примеры

Многие препараты выпускаются одновременно в форме мази, крема, геля и ректальных суппозиториев. Гели и кремы легче распределяются и быстрее всасываются, мази имеют более плотную основу и дольше удерживаются на поверхности, что важно при наружном геморрое.

¶Показания и способ применения

Негормональные мази применяют при:

• наружном геморрое и тромбозе наружных узлов;
• внутреннем геморрое I–II стадии;
• анальной трещине;
• зуде, жжении, отёке в области ануса;
• воспалении после операций и малоинвазивных вмешательств (по назначению врача).

Способ применения зависит от локализации. При наружном геморрое мазь наносят тонким слоем на очищенную и высушенную кожу 1–3 раза в сутки. При внутреннем процессе используют ректальные формы: мазь вводят с помощью аппликатора, а суппозитории — в прямую кишку. Перед нанесением рекомендуется гигиеническая процедура. Длительность курса определяется врачом; для средств без гормонов она обычно больше, чем для стероидных.

¶Преимущества и ограничения

К преимуществам негормональных мазей относят:

• безопасность при длительном применении;
• отсутствие атрофии кожи и слизистой;
• возможность сочетания с другими местными и системными средствами;
• доступность и безрецептурный отпуск многих препаратов.

Ограничения и предостережения:

• не устраняют причину заболевания, а облегчают симптомы;
• при кровотечении, тромбозе, ущемлении узла требуется врачебная помощь;
• возможны аллергические реакции на компоненты;
• некоторые средства (например, с гепарином) не применяют при нарушениях свёртываемости;
• при отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходима консультация проктолога.

¶Место в терапии

Негормональные мази — базовое средство симптоматической терапии геморроя. Они применяются как самостоятельно при лёгких формах, так и в комплексе с системными венотониками, диетой, нормализацией стула и физической активностью. При III–IV стадиях, частых обострениях и осложнениях консервативное лечение дополняют малоинвазивными методиками (лигирование, склеротерапия) или хирургическим вмешательством. Выбор конкретного препарата и схемы лечения осуществляет врач с учётом стадии, симптомов и сопутствующих заболеваний.