Небиволол: инструкция по применению таблеток¶

Небиволол — лекарственный препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов третьего поколения, применяемый преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Действующее вещество обладает двойным механизмом действия: блокирует β1-адренорецепторы сердца и одновременно стимулирует выработку оксида азота в эндотелии сосудов, что обеспечивает дополнительное расширение периферических артерий. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Небиволол был разработан в 1980-х годах и запатентован компанией Janssen Pharmaceutica. Международное непатентованное наименование — небиволол (nebivolol). Препарат относится к группе кардиоселективных бета-адреноблокаторов, то есть в терапевтических дозах действует преимущественно на рецепторы сердца, меньше влияя на бронхи и периферические сосуды. По классификации бета-блокаторов небиволол относят к третьему поколению — препаратам с дополнительными вазодилатирующими свойствами.

На рынке присутствует множество торговых наименований и дженериков, содержащих небиволол в виде гидрохлорида. Стандартные дозировки таблеток — 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия небиволола включает два компонента:

• Блокада β1-адренорецепторов. Уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде, что приводит к снижению артериального давления.
• Вазодилатация через оксид азота. Небиволол стимулирует β3-адренорецепторы эндотелия, что повышает высвобождение оксида азота (NO) и вызывает расширение сосудов.

Такое сочетание отличает небиволол от классических бета-блокаторов (например, метопролола или бисопролола) и обеспечивает более мягкое влияние на периферическое сосудистое сопротивление.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

В некоторых странах небиволол также применяется при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток.

• Артериальная гипертензия. Начальная доза — 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг в сутки. У пациентов старше 65 лет и при почечной недостаточности начальная доза — 2,5 мг.
• Хроническая сердечная недостаточность. Начинают с 1,25 мг в сутки с постепенным титрованием до 10 мг под контролем врача.
• Почечная недостаточность. Требуется коррекция дозы в зависимости от клиренса креатинина.

Дозу подбирает врач индивидуально; самостоятельное изменение режима приёма не рекомендуется.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• выраженную брадикардию (частота пульса менее 60 ударов в минуту);
• атриовентрикулярную блокаду II–III степени без кардиостимулятора;
• кардиогенный шок и декомпенсированную сердечную недостаточность;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• бронхиальную астму и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• феохромоцитому без предварительной альфа-блокады;
• беременность и период грудного вскармливания (по назначению врача при крайней необходимости);
• возраст до 18 лет (для части показаний).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль, головокружение, утомляемость;
• брадикардия, ощущение сердцебиения;
• тошнота, диарея или запор;
• парестезии, нарушения сна;
• одышка, отёки.

Редко отмечаются депрессия, нарушения зрения, бронхоспазм, гиперчувствительность. При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены, поэтому прекращение приёма проводят постепенно.

¶Особые указания и взаимодействия

Небиволол с осторожностью назначают при сахарном диабете (может маскировать симптомы гипогликемии), псориазе, тиреотоксикозе, нарушениях периферического кровообращения. Препарат может усиливать действие антигипертензивных средств, а совместный приём с верапамилом или дилтиаземом повышает риск брадикардии и AV-блокады.

Не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО, а также резко прекращать терапию перед хирургическими вмешательствами без консультации анестезиолога. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект.

¶Передозировка

Симптомы передозировки: выраженная брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность. Лечение — симптоматическое, в условиях стационара; при необходимости применяют атропин, адреностимуляторы, кардиостимуляцию.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и влаги месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.