Небивал: инструкция по применению препарата¶

Небивал (действующее вещество — небиволол) — лекарственный препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов третьего поколения, применяемый преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к рецептурным средствам, поэтому применение допускается только по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Небиволол — липофильный кардиоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов. Его особенность состоит в том, что он одновременно модулирует высвобождение оксида азота в эндотелии сосудов, что обеспечивает дополнительную вазодилатацию (расширение сосудов). За счёт этого препарат снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, не вызывая выраженного отрицательного влияния на сократимость миокарда в терапевтических дозах.

Действие развивается постепенно: гипотензивный эффект становится заметным через 1–2 недели регулярного приёма, а максимальный — через 4 недели терапии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Небивал назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в стабильной фазе, у пациентов старше 70 лет, как дополнение к стандартной терапии);
• ишемическая болезнь сердца, включая профилактику приступов стенокардии;
• в некоторых схемах — при сочетании гипертензии с другими сердечно-сосудистыми нарушениями.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Дозу подбирает врач индивидуально.

Титрование дозы при сердечной недостаточности проводят медленно, с интервалами не менее 1–2 недель, под наблюдением врача. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может вызвать синдром отмены (усиление стенокардии, подъём давления, тахикардию).

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• выраженной брадикардии (частота пульса менее 60 ударов в минуту);
• атриовентрикулярной блокаде II–III степени без кардиостимулятора;
• кардиогенном шоке и острой сердечной недостаточности;
• синдроме слабости синусового узла;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• бронхиальной астме и выраженном бронхоспазме;
• феохромоцитоме (без предварительной блокады альфа-рецепторов);
• повышенной чувствительности к небивололу;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (для части показаний).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение давления, ощущение перебоев, похолодание конечностей, усугубление сердечной недостаточности;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, нарушения сна, парестезии;
• со стороны пищеварения: тошнота, запор или диарея, сухость во рту;
• прочие: бронхоспазм, кожные реакции, нарушения зрения, депрессивные состояния.

При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу; самостоятельная корректировка дозы недопустима.

¶Особые указания и взаимодействия

Небивал с осторожностью назначают при сахарном диабете (может маскировать симптомы гипогликемии), при нарушениях периферического кровообращения, псориазе, а также пациентам, склонным к аллергическим реакциям. Препарат может искажать результаты нагрузочных проб и влиять на способность управлять транспортом в начале терапии.

Взаимодействия, требующие внимания:

• с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — риск брадикардии и нарушения проводимости;
• с антиаритмиками — усиление отрицательного действия на сердце;
• с гипотензивными средствами — взаимное усиление эффекта;
• с нестероидными противовоспалительными средствами — ослабление гипотензивного действия;
• с инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами — маскировка признаков гипогликемии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста. Дозировку, длительность курса и совместимость с другими лекарствами определяет лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.