Небилет — препарат для лечения гипертензии¶

Небилет — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является небиволол — селективный бета-адреноблокатор третьего поколения с дополнительным вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием. Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Оригинальный препарат производится компанией Berlin-Chemie (Германия); существуют также дженерики под другими названиями.

¶Действующее вещество и механизм действия

Небиволол — липофильный бета-1-селективный адреноблокатор. Его ключевая особенность — способность стимулировать выработку оксида азота (NO) в эндотелии сосудов, что обеспечивает дополнительное расширение периферических артерий. За счёт этого препарат снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и уменьшает нагрузку на миокард.

Механизм действия складывается из нескольких компонентов:

• блокада β1-адренорецепторов сердца снижает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс;
• модуляция высвобождения NO вызывает вазодилатацию;
• снижение активности ренина плазмы уменьшает задержку натрия и воды.

В отличие от классических бета-блокаторов, небиволол в меньшей степени влияет на бронхи и периферические сосуды, что улучшает его переносимость.

¶Показания к применению

Основные показания, согласно инструкции:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в стабильной фазе, у пациентов пожилого возраста старше 70 лет, в дополнение к стандартной терапии);
• ишемическая болезнь сердца (в ряде клинических рекомендаций).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Дозировка подбирается индивидуально врачом.

При сердечной недостаточности дозу повышают медленно, с интервалами в 1–2 недели, под контролем состояния пациента. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• тяжёлой печёночной недостаточности;
• острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке;
• выраженной брадикардии (ЧСС менее 60 уд/мин);
• атриовентрикулярной блокаде II–III степени без кардиостимулятора;
• бронхиальной астме и тяжёлых обструктивных заболеваниях лёгких;
• феохромоцитоме (без предварительной блокады альфа-рецепторов);
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (для гипертензии).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль, головокружение, утомляемость;
• брадикардия, снижение артериального давления;
• тошнота, диарея или запор;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• одышка, отёки;
• кожные реакции, похолодание конечностей.

При появлении выраженной брадикардии, обмороков или усиления одышки необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Препарат следует отменять постепенно, поскольку резкое прекращение приёма бета-блокаторов может спровоцировать обострение стенокардии или гипертонический криз. При сахарном диабете небиволол может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию). Пациентам с бронхоспазмом в анамнезе требуется осторожность. Во время лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом.

¶Взаимодействия

Небиволол не рекомендуется сочетать с:

• блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — риск брадикардии;
• антиаритмическими средствами;
• ингибиторами МАО;
• некоторыми антидепрессантами и нейролептиками.

Сочетание с другими гипотензивными препаратами усиливает снижение давления и требует врачебного контроля.

¶Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность. Лечение — симптоматическое, в условиях стационара; специфического антидота нет.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки по 5 мг и 10 мг, покрытые оболочкой, с риской для деления. Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Отпуск из аптек

Отпускается по рецепту врача. Самолечение недопустимо: подбор дозы и оценка противопоказаний возможны только при участии специалиста.