Назальные капли от заложенности и аллергии¶

Назальные капли — жидкая лекарственная форма для интраназального применения, представляющая собой раствор или суспензию действующего вещества, закапываемую в полость носа. Применяются взрослыми для устранения заложенности носа (назальной обструкции) сосудистого и аллергического генеза, а также для лечения ринита, синусита и восстановления носового дыхания. Относятся к группе местных противоотёчных, сосудосуживающих и противоаллергических средств.

¶Механизм заложенности носа

Заложенность возникает при набухании слизистой оболочки и кавернозных тканей носовых раковин. Основные причины:

• Инфекционный ринит — вирусное или бактериальное воспаление, при котором расширяются сосуды и увеличивается секреция слизи.
• Аллергический ринит — реакция на аллергены (пыльца, пыль, шерсть), сопровождающаяся выбросом гистамина и отёком.
• Вазомоторный и медикаментозный ринит — нарушение тонуса сосудов, в том числе вследствие длительного применения сосудосуживающих средств.
• Механические факторы — искривление перегородки, полипы, инородные тела.

Капли воздействуют локально: сужают сосуды, уменьшают отёк либо блокируют медиаторы аллергии, восстанавливая проходимость носовых ходов.

¶Классификация капель

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Основная группа для быстрого устранения заложенности. Действуют на α-адренорецепторы сосудов слизистой.

Применяются коротким курсом — обычно не более 3–5 дней, поскольку длительное использование вызывает тахифилаксию и медикаментозный ринит.

¶Противоаллергические и комбинированные

• Азеластин — антигистаминный препарат местного действия, эффективен при аллергическом рините.
• Левокабастин — блокатор гистаминовых рецепторов для сезонной и круглогодичной аллергии.
• Кромоглициевая кислота — стабилизатор мембран тучных клеток, применяется профилактически.
• Комбинированные средства — сочетают деконгестант и антигистаминное либо гормональное вещество.

¶Гормональные (кортикостероиды)

Спреи и капли с мометазоном, будесонидом, флутиказоном применяются при аллергическом и вазомоторном рините. Действуют постепенно, эффект развивается в течение нескольких часов — суток. Требуют регулярного применения по назначению врача.

¶Увлажняющие и солевые растворы

Изотонические растворы натрия хлорида (0,9 %) и морской воды не содержат активных лекарственных веществ, но увлажняют слизистую, разжижают секрет и механически смывают аллергены. Применяются как вспомогательное средство и для подготовки полости носа перед введением других препаратов.

¶Выбор средства при разных состояниях

• При простуде и остром рините — сосудосуживающие капли коротким курсом для облегчения дыхания.
• При аллергии — антигистаминные (азеластин, левокабастин) или интраназальные кортикостероиды; деконгестанты — лишь для кратковременного облегчения.
• При сочетании симптомов — комбинированные препараты либо последовательное применение разных групп.
• При хронической заложенности — солевые растворы и гормональные средства; сосудосуживающие противопоказаны из-за риска усугубления.

¶Способ применения и дозирование

Взрослым капли вводят в каждый носовой ход в положении с лёгким наклоном головы. Перед применением рекомендуется очистить полость носа солевым раствором. Стандартные дозы зависят от препарата:

• ксилометазолин — по 2–3 капли в каждый ход 3–4 раза в сутки;
• оксиметазолин — по 2–3 капли 2 раза в сутки;
• азеластин — по 1–2 капли 2 раза в сутки;
• солевые растворы — по 2–3 капли по мере необходимости, без ограничения длительности.

Перед применением флакон согревают в руке, чтобы избежать рефлекторного раздражения холодной жидкостью.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции: жжение, сухость слизистой, чихание, носовые кровотечения. При системном всасывании деконгестантов возможны повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, бессонница.

Противопоказания включают:

• артериальную гипертензию и тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
• гипертиреоз, феохромоцитому, закрытоугольную глаукому;
• атрофический ринит;
• беременность и период лактации (для большинства деконгестантов);
• повышенную чувствительность к компонентам.

Длительное применение сосудосуживающих капель ведёт к «рикошетной» заложенности — медикаментозному риниту, при котором нос перестаёт дышать без очередной дозы. Это состояние требует отмены препарата и врачебного наблюдения.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Деконгестанты не следует сочетать с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами из-за риска гипертонического криза. Одновременное применение разных сосудосуживающих средств усиливает системные эффекты. Гормональные и антигистаминные капли обычно хорошо сочетаются с солевыми растворами.

При сохранении заложенности более 7–10 дней, появлении гнойных выделений, боли в области лица или повышении температуры необходимо обратиться к врачу: это может указывать на синусит или иное осложнение, требующее иной терапии.

¶Значение и место в терапии

Назальные капли остаются доступным и быстрым способом восстановления носового дыхания у взрослых. Сосудосуживающие средства дают немедленный, но кратковременный эффект; противоаллергические и гормональные препараты действуют медленнее, но устраняют причину симптома при аллергии. Рациональный выбор группы, соблюдение дозировки и сроков применения определяют эффективность и безопасность лечения.