Натулан: инструкция по применению и цена¶

Натулан — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мегестрола ацетат (мегестрол), синтетического производного прогестерона. Относится к группе гестагенных (прогестагенных) средств и применяется преимущественно в онкологии и гинекологии. В России препарат известен как противоопухолевое средство, выпускаемое в форме таблеток.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мегестрола ацетат — синтетический стероид, близкий по структуре к природному прогестерону. Его действие основано на способности связываться с рецепторами прогестерона и оказывать антигонадотропный эффект: вещество подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего), что снижает выработку эстрогенов и андрогенов в организме.

При гормонозависимых опухолях это приводит к торможению роста новообразований, чувствительных к половым гормонам. Кроме того, мегестрол обладает некоторым анаболическим и антиэстрогенным действием, а в высоких дозах способен подавлять аппетит, что используется при кахексии у онкологических больных.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Натулан применяется при следующих состояниях:

• Рак молочной железы — в качестве паллиативной гормонотерапии при распространённых или рецидивирующих формах, особенно у женщин в постменопаузе;
• Рак эндометрия (тела матки) — при прогрессирующих или рецидивирующих формах;
• Рак почки — в качестве средства второй линии при распространённом процессе;
• Кахексия (истощение) у пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе при раке молочной железы и других локализациях;
• Эндометриоз и некоторые доброкачественные гормонозависимые состояния — в отдельных случаях.

Препарат не является средством первой линии и назначается, как правило, когда другие методы лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, цитостатики) исчерпаны или противопоказаны.

¶Способ применения и дозы

Натулан выпускается в виде таблеток по 40 мг и 160 мг. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от заболевания, состояния пациента и переносимости терапии.

Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции:

Таблетки принимают внутрь, желательно в одно и то же время, не разжёвывая. Длительность курса устанавливает врач; терапия может продолжаться месяцами и годами при отсутствии прогрессирования заболевания и удовлетворительной переносимости. Самостоятельная корректировка дозы недопустима.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мегестролу или компонентам таблетки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• тромбоэмболические заболевания в анамнезе;
• выраженная артериальная гипертензия, не поддающаяся коррекции.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, эпилепсии, мигрени, сердечной недостаточности, а также пациентам с метастазами в кости и гиперкальциемией.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, запор или диарея;
• увеличение массы тела, задержка жидкости, отёки;
• тромбофлебит, тромбоэмболии;
• повышение артериального давления;
• гипергликемия, обострение диабета;
• «приливы», кровянистые выделения из влагалища;
• нарушения со стороны центральной нервной системы — головокружение, сонливость, депрессия;
• алопеция, сыпь, повышение уровня печёночных ферментов.

При длительном приёме требуется периодический контроль функции печени, уровня глюкозы, артериального давления и показателей свёртываемости крови.

¶Особые указания

Применение при беременности может нанести вред плоду, поэтому женщины репродуктивного возраста во время лечения должны использовать надёжные методы контрацепции. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому кормление грудью на время терапии прекращают.

Натулан способен влиять на результаты лабораторных тестов (в частности, на определение стероидных гормонов), о чём следует предупреждать медицинский персонал.

¶Формы выпуска и цена

В России Натулан зарегистрирован как рецептурный препарат. Основной производитель — индийская фармацевтическая компания, поставляющая таблетки по 40 мг и 160 мг. Стоимость зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, аптечной сети и региона.

Ориентировочные цены на российском рынке:

• таблетки 40 мг, упаковка № 100 — в диапазоне примерно 3 000–5 000 рублей;
• таблетки 160 мг, упаковка № 30 — примерно 4 000–7 000 рублей.

Цены не являются фиксированными: они меняются вследствие инфляции, логистических издержек и курса валют. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или у поставщика. Препарат отпускается только по рецепту врача, поэтому самостоятельная покупка и приём недопустимы.

¶Аналоги и статус

К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты мегестрола ацетата, зарегистрированные под иными торговыми названиями. Полных структурных аналогов с тем же механизмом действия среди гестагенов немного; в схожих клинических ситуациях применяются также тамоксифен, медроксипрогестерон и ингибиторы ароматазы, однако они не являются взаимозаменяемыми и назначаются по отдельным показаниям.

Натулан включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран; в России он относится к рецептурным противоопухолевым средствам, применение которых контролируется медицинскими учреждениями.