Настойки красавки в медицине¶

Настойки красавки — жидкие спиртовые извлечения из листьев, травы или корней растения красавка (белладонна, Atropa belladonna), применяемые в медицине как спазмолитическое и холинолитическое средство. Относятся к группе галеновых препаратов и содержат сумму алкалоидов тропанового ряда, главным из которых является атропин. Из-за высокой токсичности сырья препараты красавки отпускаются по рецепту и требуют строгого соблюдения дозировки.

¶Ботаническая и химическая основа

Красавка обыкновенная — многолетнее травянистое растение семейства паслёновых (Solanaceae), произрастающее в Европе, Северной Африке, Западной Азии и на Кавказе. В России встречается в диком виде в лесах и на опушках, а также культивируется для фармацевтических нужд. Все части растения ядовиты.

Действующие вещества — алкалоиды группы тропана:

• атропин (гиосциамин) — основной компонент, блокирующий м-холинорецепторы;
• скополамин — оказывает дополнительное седативное и противорвотное действие;
• апоатропин, белладоннин и другие минорные алкалоиды.

Содержание алкалоидов в листьях составляет 0,1–1,3 %, в корнях — до 0,5 %. Именно высокая вариабельность концентрации делает самостоятельное приготовление настоек опасным.

¶Формы и способы приготовления

В фармацевтической практике различают несколько видов настоек красавки.

¶Настойка красавки (листья)

Готовится из измельчённых листьев на 40–70 % этиловом спирте методом мацерации или перколяции. Стандартизируется по содержанию алкалоидов. Применяется внутрь в каплях как спазмолитик при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

¶Настойка красавки (трава)

Сырьём служит вся надземная часть растения. По фармакологическому действию близка к настойке из листьев, но может отличаться по соотношению алкалоидов.

¶Комбинированные препараты

Настойка красавки часто входит в состав комплексных капель:

¶Фармакологическое действие

Атропин, содержащийся в настойке, конкурентно блокирует м-холинорецепторы, что приводит к:

• снижению тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов (ЖКТ, желчевыводящие пути, мочевыводящие пути);
• расширению зрачка (мидриаз) и параличу аккомодации;
• уменьшению секреции слюнных, потовых, бронхиальных и желудочных желёз;
• учащению сердечных сокращений при брадикардии;
• центральному возбуждающему эффекту в больших дозах.

Скополамин дополнительно угнетает центральную нервную систему, что проявляется седацией и противорвотным действием.

¶Применение

Настойки красавки назначают при:

• спазмах гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчного пузыря;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии);
• вегетативных неврозах, ваготонии;
• брадикардии;
• некоторых формах бронхиальной астмы (как вспомогательное средство).

Дозируется в каплях, обычно по 5–10 капель на приём 2–3 раза в день. Точная доза определяется врачом.

¶Токсичность и меры предосторожности

Красавка — одно из самых ядовитых лекарственных растений. Передозировка настойки вызывает характерную картину отравления атропином:

• сухость во рту, жажда;
• расширение зрачков, светобоязнь;
• тахикардия, покраснение кожи;
• возбуждение, галлюцинации, бред;
• в тяжёлых случаях — кома и летальный исход.

Антидотом служит физостигмин или галантамин (ингибиторы холинэстеразы). При отравлении необходима немедленная медицинская помощь.

Противопоказания к применению: глаукома, гипертрофия предстательной железы, тахиаритмии, беременность, детский возраст. Препараты несовместимы с алкоголем и некоторыми другими лекарствами.

¶Правовой статус

В России настойка красавки и комбинированные препараты на её основе отпускаются только по рецепту врача. Сырьё красавки включено в перечень сильнодействующих веществ. Хранение и учёт осуществляются в соответствии с требованиями к обращению ядовитых лекарственных средств.

¶Историческая справка

Красавка известна с античности: её использовали как яд и как косметическое средство (отсюда название «белладонна» — «прекрасная дама»: женщины закапывали сок в глаза для расширения зрачков). В средневековой Европе растение применялось в составе «мазей ведьм». Как лекарственное средство настойку начали использовать в XIX веке после выделения атропина (1831, Мейн). В отечественной фармакопее препараты красавки нормируются начиная с первых изданий.

¶Современное значение

Несмотря на появление синтетических холинолитиков, настойки красавки сохраняют нишевое применение — прежде всего в комбинированных каплях при спазмах и неврозах. Их ценят за мягкое комплексное действие суммы алкалоидов. Однако из-за узкого терапевтического окна и токсичности они постепенно вытесняются более безопасными аналогами.