Нафтифин-Тева — противогрибковый препарат¶

Нафтифин-Тева — торговое наименование лекарственного препарата на основе нафтифина гидрохлорида, синтетического противогрибкового средства для наружного применения. Относится к группе аллиламинов — класса противогрибковых препаратов, механизм действия которых основан на подавлении синтеза эргостерола в клеточной мембране гриба. Выпускается в форме 1 % раствора для наружного применения и 1 % крема. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран; держателем регистрационного удостоверения выступает фармацевтическая компания «Тева» (Teva Pharmaceutical Industries). Используется преимущественно в дерматологии для лечения поверхностных микозов кожи и её придатков.

¶Общие сведения

Действующее вещество — нафтифина гидрохлорид, производное аллиламина. Молекулярная масса — около 323,9 г/моль. Нафтифин был синтезирован в 1970-х годах и с тех пор применяется в клинической практике как местный антимикотик. В отличие от азоловых препаратов (клотримазол, кетоконазол), аллиламины действуют на более раннем этапе биосинтеза эргостерола — ингибируют фермент скваленэпоксидазу. Это приводит к дефициту эргостерола и накоплению сквалена, что нарушает структуру мембраны грибковой клетки и вызывает её гибель.

Нафтифин обладает как фунгистатическим, так и фунгицидным действием — в зависимости от концентрации и вида возбудителя. Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов. Отмечается активность в отношении Malassezia furfur — возбудителя отрубевидного лишая.

¶Формы выпуска и состав

Нафтифин-Тева представлен двумя основными лекарственными формами:

Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость; крем — однородную массу белого или почти белого цвета. Обе формы предназначены исключительно для наружного использования.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых поражениях кожи и ногтей, вызванных чувствительными к нафтифину возбудителями:

• дерматофития кожи (микоз гладкой кожи);
• микоз стоп и кистей (в том числе эпидермофития);
• паховая эпидермофития;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• онихомикоз (в составе комплексной терапии);
• микозы наружного слухового прохода (по назначению врача).

Эффективность нафтифина при онихомикозе ограничена: из-за плотной структуры ногтевой пластины местные препараты проникают в неё недостаточно, поэтому при поражении ногтей часто требуется системная терапия.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор или крем наносят на поражённые участки кожи и слегка втирают. Кратность применения — обычно один-два раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе гладкой кожи — 2–4 недели;
• при микозе стоп — до 4 недель;
• при кандидозе кожи — 2–4 недели;
• при отрубевидном лишае — 2 недели.

Перед нанесением препарата поражённый участок рекомендуется очистить и высушить. При микозе стоп обработку проводят не только на видимых очагах, но и на межпальцевых промежутках. Для предотвращения рецидива лечение продолжают в течение примерно двух недель после исчезновения клинических симптомов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к нафтифину или вспомогательным компонентам. Не предназначен для применения в офтальмологии и для нанесения на открытые раны. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Побочные эффекты обычно носят местный характер и встречаются редко: сухость кожи, покраснение, ощущение жжения или покалывания, раздражение в месте нанесения. В единичных случаях возможны аллергические реакции. При появлении выраженных побочных явлений лечение следует прекратить и обратиться к специалисту.

¶Особенности и взаимодействия

Нафтифин практически не всасывается через неповреждённую кожу, поэтому системное действие при наружном применении минимально. Это снижает риск лекарственных взаимодействий. Препарат не требует коррекции дозы у пациентов с нарушениями функции печени и почек при местном использовании.

Раствор на спиртовой основе может вызывать ощущение жжения при нанесении на повреждённую кожу; в таких случаях предпочтителен крем. Не рекомендуется одновременное применение других наружных средств на том же участке без консультации с врачом.

¶Место в терапии и аналоги

Нафтифин относится к препаратам первой линии при лечении поверхностных дерматофитий наряду с тербинафином и азолами. Его преимущества — широкий спектр активности, быстрое проникновение в кожу и низкая частота системных побочных эффектов. К аналогам по действующему веществу относятся препараты нафтифина под другими торговыми названиями; к препаратам той же группы (аллиламины) — тербинафин.

Отличие от азолов состоит в механизме действия и спектре: аллиламины более активны в отношении дерматофитов, тогда как азолы нередко предпочтительнее при кандидозных поражениях. Выбор конкретного средства определяется возбудителем, локализацией и распространённостью процесса.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача (в зависимости от национального регулирования). Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; после вскрытия тубы или флакона препарат используют в течение срока, указанного в инструкции.