Нафтифин: противогрибковый препарат для наружного применения¶

Нафтифин — синтетическое противогрибковое средство (антимикотик) для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Выпускается преимущественно в форме крема и раствора для наружного применения. Применяется для лечения дерматомикозов, вызванных чувствительными к препарату грибами, в том числе при поражениях кожи и ногтей. Действующее вещество — нафтифина гидрохлорид.

¶Общие сведения

Нафтифин был разработан как противогрибковое средство широкого спектра действия. По химической структуре это производное аллиламина, что роднит его с тербинафином. Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов. В отношении дерматофитов нафтифин оказывает преимущественно фунгицидное действие, в отношении дрожжевых грибов — в зависимости от вида и концентрации — фунгицидное или фунгистатическое.

Механизм действия связан с подавлением синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нафтифин ингибирует фермент скваленэпоксидазу, что нарушает образование мембраны и приводит к гибели или остановке роста грибковой клетки. Дополнительно препарат обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, что бывает полезно при смешанных инфекциях кожи.

¶Формы выпуска и состав

Основные лекарственные формы:

• Крем для наружного применения — обычно 1 % концентрация действующего вещества.
• Раствор для наружного применения — чаще 1 %.

В состав крема помимо нафтифина гидрохлорида входят вспомогательные компоненты: основа (например, спирты, эмульгаторы, консерванты), обеспечивающие распределение и впитывание. Точный состав зависит от производителя. Раствор обычно содержит спирт и воду, что делает его удобным для нанесения на волосистые участки и в складки кожи.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых поражениях кожи и ногтей:

• дерматомикозы гладкой кожи (микозы стоп, кистей, туловища);
• эпидермофития и руброфития;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей) — как часть терапии;
• микозы с сопутствующим воспалением или бактериальной составляющей.

¶Способ применения и дозы

Крем или раствор наносят на поражённый участок и окружающую его здоровую кожу 1–2 раза в сутки. Перед нанесением поверхность очищают и подсушивают. Препарат слегка втирают тонким слоем.

Длительность лечения зависит от локализации и тяжести:

При онихомикозе нафтифин нередко сочетают с системными антимикотиками, поскольку наружное средство проникает в ногтевую пластину ограниченно. Для предотвращения рецидива лечение продолжают ещё некоторое время после исчезновения симптомов (обычно около двух недель), так как клиническое улучшение опережает полное уничтожение возбудителя.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Основные противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нафтифину или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача;
• детский возраст — в зависимости от инструкции конкретного производителя.

Препарат предназначен только для наружного применения. Не следует наносить его на открытые раны, в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза их промывают водой. Крем не предназначен для интравагинального или перорального использования.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции:

• сухость и стянутость кожи;
• покраснение, зуд, жжение;
• раздражение в месте нанесения;
• редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами при наружном применении не описано. Не рекомендуется одновременное нанесение на один участок нескольких наружных препаратов без консультации специалиста. При отсутствии эффекта в течение ожидаемого срока или ухудшении состояния требуется повторная консультация врача и, возможно, пересмотр диагноза.

¶Условия хранения и отпуск

Хранят при комнатной температуре в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; после его истечения препарат не используют. Отпускается из аптек по рецепту или без рецепта — в зависимости от формы выпуска и страны.

¶Место среди антимикотиков

Нафтифин занимает нишу наружных противогрибковых средств наряду с тербинафином, клотримазолом, кетоконазолом и другими. Его преимущества — широкий спектр, наличие противовоспалительного и антибактериального компонента действия, хорошая переносимость. Ограничение — относительно слабое проникновение в плотные ногтевые пластины, из-за чего при онихомикозе его чаще применяют в комплексе с системными препаратами. Выбор конкретного средства и схему лечения определяет врач с учётом возбудителя, локализации и сопутствующих заболеваний.