Нафтифин: противогрибковый гель и его свойства¶

Нафтифин — синтетическое противогрибковое средство (антимикотик) из группы аллиламинов, применяемое преимущественно наружно в форме геля, крема и раствора для лечения дерматомикозов. По химической структуре представляет собой производное нафталина; международное непатентованное наименование — нафтифин (лат. naftifinum). Гель с нафтифином относится к безрецептурным препаратам во многих странах и используется при грибковых поражениях кожи, ногтей и слизистых оболочек.

¶Общая характеристика

Нафтифин был синтезирован в 1970-х годах и с тех пор занимает устойчивое место среди местных противогрибковых средств. Его ключевое отличие от многих антимикотиков — широкий спектр действия и способность проникать в глубокие слои кожи. Гель как лекарственная форма обеспечивает быстрое высвобождение действующего вещества, не содержит жиров и легко смывается водой, что делает его удобным для применения на волосистых участках и в складках кожи.

Концентрация нафтифина в геле, как правило, составляет 1 % (10 мг действующего вещества на 1 г основы). Выпускается в тубах по 15, 20, 30 и 60 г. Вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей и включают воду, пропиленгликоль, этанол, карбомеры и другие формообразующие вещества.

¶Механизм действия

Нафтифин относится к группе аллиламинов. Его действие основано на подавлении фермента сквалена эпоксидазы — ключевого звена синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов. Нарушение образования эргостерола ведёт к накоплению сквалена, повышению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки. В отличие от азолов, которые также воздействуют на этот путь, аллиламины действуют на более раннем этапе синтеза.

Препарат оказывает преимущественно фунгицидное действие в отношении дерматофитов и фунгистатическое — в отношении некоторых дрожжевых грибов. Он активен против:

• дерматофитов родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• дрожжевых грибов рода Candida;
• плесневых грибов, включая Aspergillus;
• возбудителей разноцветного лишая (Malassezia).

Помимо противогрибкового, нафтифин проявляет антибактериальную активность в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также противовоспалительное действие, что объясняет уменьшение зуда и покраснения уже в первые дни применения.

¶Показания к применению

Гель с нафтифином применяют при грибковых инфекциях кожи и кожных складок:

• микоз стоп (эпидермофития, руброфития) и кистей;
• микоз гладкой кожи и крупных складок;
• паховая эпидермофития;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• кандидоз кожи и межпальцевых промежутков;
• онихомикоз (в составе комплексной терапии, чаще в форме раствора).

Препарат также используют при грибковых поражениях наружного слухового прохода и при некоторых формах дерматита, осложнённого грибковой флорой.

¶Способ применения и режим дозирования

Гель наносят на поражённые участки кожи и слегка втирают. Кратность применения — обычно один раз в сутки (при необходимости дважды). Перед нанесением поверхность очищают и подсушивают. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

Для предотвращения рецидивов лечение продолжают ещё около двух недель после исчезновения клинических симптомов. При онихомикозе местная терапия малоэффективна и обычно сочетается с системными препаратами.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат, как правило, хорошо переносится. Возможные местные реакции:

• сухость, жжение, покраснение в месте нанесения;
• зуд, редко — контактный дерматит;
• аллергические реакции.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, детский возраст (данные по безопасности у детей ограничены), беременность и период грудного вскармливания — применение возможно только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска. Гель не предназначен для нанесения на открытые раны и в глаза.

¶Особенности и сравнение с другими формами

Гель отличается от крема и раствора рядом свойств. Он быстро впитывается, не оставляет жирных следов, обладает охлаждающим эффектом и удобен при повышенной потливости. Раствор чаще применяют при онихомикозе и поражениях с выраженным гиперкератозом, крем — при сухой коже. Действующее вещество во всех формах одно и то же, различается лишь основа.

По сравнению с азоловыми препаратами (клотримазол, кетоконазол) нафтифин действует на более раннем этапе синтеза мембраны гриба и обладает собственным противовоспалительным эффектом. Это делает его востребованным при микозах, сопровождающихся выраженным зудом и воспалением.

¶Хранение и отпуск из аптек

Гель хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Во многих странах препарат отпускается без рецепта, однако при обширных поражениях, поражении ногтей и у детей требуется консультация специалиста.

¶Значение и место в терапии

Нафтифин входит в перечень основных местных антимикотиков и широко применяется в дерматологической практике. Его ценят за сочетание противогрибкового, антибактериального и противовоспалительного действия, а также за хорошую переносимость. При правильном и достаточном по длительности применении гель позволяет устранить грибковую инфекцию без системных побочных эффектов, характерных для пероральных антимикотиков.