Нафтифин: инструкция по применению капель¶

Нафтифин — противогрибковое средство (антимикотик) для наружного применения, относящееся к группе аллиламинов. Выпускается преимущественно в виде 1 % раствора для наружного применения (часто называемого «каплями») и 1 % крема. Действующее вещество — нафтифина гидрохлорид — обладает широким спектром действия в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, а также проявляет антибактериальную активность в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препарат применяется в дерматологии для лечения грибковых поражений кожи и ногтей.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Нафтифин относится к аллиламинам — классу синтетических противогрибковых средств. Его действие основано на ингибировании фермента сквалена-2,3-эпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола приводит к накоплению сквалена, изменению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки. В отличие от азолов, аллиламины действуют на более раннем этапе биосинтеза стеролов, что обеспечивает как фунгистатический, так и фунгицидный эффект в зависимости от концентрации и чувствительности возбудителя.

¶Спектр активности

Нафтифин активен в отношении:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевых грибов (Candida, Malassezia);
• плесневых грибов (Aspergillus);
• некоторых грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий.

В отношении дерматофитов и дрожжевых грибов препарат проявляет преимущественно фунгицидное действие.

¶Фармакокинетика

При нанесении на кожу нафтифин хорошо проникает в её слои, создавая достаточные концентрации в эпидермисе и дерме. Системная абсорбция при наружном применении незначительна, что снижает риск общих побочных эффектов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой и жёлчью в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Раствор (капли) нафтифина применяется при грибковых инфекциях кожи и её придатков:

• дерматофития (микоз) гладкой кожи, в том числе в складках;
• микоз стоп и кистей (включая межпальцевые промежутки);
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей) — как часть комплексной терапии;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы с сопутствующей бактериальной инфекцией (благодаря антибактериальному компоненту действия).

¶Способ применения и дозы

Раствор нафтифина наносят наружно. Перед применением поражённый участок кожи очищают и высушивают. Раствор наносят на поражённую поверхность и слегка втирают 1 раз в сутки (при необходимости — 2 раза в сутки), в зависимости от локализации и тяжести процесса.

Ориентировочные схемы:

• микоз гладкой кожи — 1 раз в сутки, курс обычно 2–4 недели;
• микоз стоп — 1 раз в сутки, курс до 4 недель и более;
• онихомикоз — нанесение на поражённый ноготь 1–2 раза в сутки, длительность терапии может достигать нескольких месяцев до отрастания здорового ногтя.

Для предотвращения рецидива лечение рекомендуется продолжать не менее двух недель после исчезновения клинических симптомов. Точные дозировки и длительность курса определяет врач с учётом возбудителя, площади поражения и сопутствующих заболеваний.

¶Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции:

• сухость, жжение, покраснение кожи;
• зуд, раздражение в месте нанесения;
• редко — аллергические реакции (контактный дерматит).

При появлении выраженных реакций применение следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Противопоказания и особые указания

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нафтифину или компонентам раствора;
• детский возраст (для некоторых форм — до 12 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Особые указания:

• раствор предназначен только для наружного применения;
• следует избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и в открытые раны;
• при отсутствии эффекта или ухудшении состояния необходимо уточнить диагноз и пересмотреть терапию;
• при онихомикозе важна регулярная обработка ногтя и соблюдение гигиены.

¶Взаимодействия

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами при наружном применении нафтифина не описано. При одновременном использовании с другими местными препаратами следует соблюдать интервал между нанесениями.

¶Формы выпуска и условия хранения

Нафтифин выпускается в виде 1 % раствора для наружного применения во флаконах-капельницах (отсюда бытовое название «капли»), а также в виде 1 % крема в тубах. Хранят при комнатной температуре в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; после вскрытия флакона — согласно инструкции производителя.

¶Аналоги и место в терапии

К аллиламинам, помимо нафтифина, относится тербинафин. В ряду наружных антимикотиков также применяются азолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол) и другие средства. Нафтифин часто выбирают благодаря широкому спектру действия, включающему антибактериальный компонент, и удобному режиму нанесения. При распространённых и тяжёлых микозах, а также при поражении ногтей наружную терапию нередко сочетают с системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми врачом.