Мотониум: применение и свойства препарата¶

Мотониум — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, относящегося к группе прокинетиков и антагонистов дофаминовых рецепторов. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь. Действующее вещество — домперидон — блокирует периферические дофаминовые рецепторы D2 в желудочно-кишечном тракте и в области триггерной зоны рвотного центра, что усиливает моторику верхних отделов пищеварительного тракта и устраняет тошноту. Препарат применяется преимущественно при нарушениях моторики желудка и кишечника, сопровождающихся дискомфортом, тошнотой и рвотой.

¶Фармакологическое действие

Домперидон, входящий в состав Мотониума, действует как антагонист дофаминовых рецепторов. В отличие от метоклопрамида, он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства. Механизм действия связан с блокадой D2-рецепторов в гладкой мускулатуре желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к:

• усилению и удлинению перистальтических сокращений антрального отдела желудка;
• ускорению опорожнения желудка;
• повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
• устранению задержки содержимого в желудке.

Противорвотный эффект обусловлен воздействием на хеморецепторную триггерную зону, расположенную за пределами гематоэнцефалического барьера. Препарат не влияет на желудочную секрецию и не изменяет уровень гастрина в крови.

¶Показания к применению

Мотониум назначают при состояниях, связанных с замедленным опорожнением желудка и нарушением его моторики:

• диспепсия, проявляющаяся чувством переполнения, ранним насыщением, вздутием, тошнотой;
• гастроэзофагеальный рефлюкс (в составе комплексной терапии);
• тошнота и рвота различного происхождения, включая функциональные расстройства;
• атония желудка после оперативных вмешательств;
• нарушения моторики при диабетическом гастропарезе.

Препарат применяют как симптоматическое средство; при наличии органической патологии требуется лечение основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста и массы тела пациента. Стандартные схемы для взрослых и детей старше 12 лет:

Для детей младшего возраста дозу рассчитывают по массе тела: обычно 0,25–0,5 мг на килограмм массы за приём, но не более 2,5 мг/кг в сутки. Суспензию перед употреблением взбалтывают. Таблетки принимают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.

Принимать препарат рекомендуется за 15–30 минут до еды, поскольку всасывание домперидона снижается при приёме после пищи. Курс лечения при острых состояниях обычно не превышает нескольких дней; при хронических расстройствах длительность определяет врач.

¶Противопоказания

Мотониум не применяют при:

• повышенной чувствительности к домперидону или вспомогательным компонентам;
• пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме);
• желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости, перфорации;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• удлинении интервала QT и некоторых нарушениях сердечного ритма;
• одновременном приёме с ингибиторами CYP3A4, удлиняющими интервал QT (например, кетоконазолом, эритромицином).

Ограничения касаются детей с массой тела менее 35 кг при использовании таблетированной формы.

¶Особые указания и побочные эффекты

При применении возможны нежелательные реакции:

• сухость во рту, жажда;
• головная боль, раздражительность;
• спазмы кишечника, диарея;
• повышение уровня пролактина, галакторея, гинекомастия;
• в редких случаях — удлинение интервала QT и аритмии.

Препарат с осторожностью назначают при почечной недостаточности, поскольку домперидон выводится преимущественно через почки. При длительном приёме требуется контроль функции печени и сердечной деятельности. В период беременности применение возможно только по строгим показаниям, при грудном вскармливании препарат может проникать в молоко, поэтому при необходимости лечения кормление приостанавливают.

¶Взаимодействия

Одновременный приём с антихолинергическими средствами ослабляет действие домперидона. Ингибиторы CYP3A4 повышают его концентрацию в плазме, увеличивая риск побочных эффектов. Антациды и средства, снижающие кислотность желудка, уменьшают всасывание препарата, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Сочетание с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, не рекомендуется.

¶Отпуск и хранение

Мотониум отпускается по рецепту врача. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Перед началом приёма необходима консультация специалиста, самостоятельное использование препарата без назначения врача не рекомендуется.