Мотинорм сироп для детей¶

Мотинорм — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, выпускаемого в форме сиропа и применяемого в педиатрической практике при нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта. Домперидон относится к группе прокинетиков — средств, усиливающих перистальтику верхних отделов пищеварительной системы, и одновременно к антагонистам дофаминовых рецепторов. Сироп предназначен преимущественно для детей раннего и дошкольного возраста, которым затруднён приём таблетированных форм.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет домперидон — синтетическое производное бензимидазола. Механизм действия связан с блокированием периферических дофаминовых рецепторов типа D2, расположенных в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это приводит к усилению и учащению сокращений желудка, ускорению опорожнения его содержимого и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

В отличие от метоклопрамида, домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства — непроизвольные движения, мышечную скованность, тремор. Это свойство имеет особое значение в педиатрии, поскольку дети более чувствительны к подобным побочным эффектам.

¶Форма выпуска и состав

Сироп представляет собой суспензию белого или почти белого цвета с характерным запахом. В 1 мл содержится, как правило, 1 мг домперидона; таким образом, во флаконе объёмом 100 мл — около 100 мг действующего вещества. В состав вспомогательных компонентов входят:

• сахароза или сорбитол — для придания сладкого вкуса;
• микрокристаллическая целлюлоза и кармеллоза натрия — загустители;
• полисорбат 80 — эмульгатор;
• метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат — консерванты;
• ароматизаторы и очищенная вода.

Комплектация обычно включает флакон и дозировочный шприц либо мерную ложку с делениями.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся замедленным опорожнением желудка и рефлюксом:

• тошнота и рвота различного происхождения, в том числе функционального;
• гастроэзофагеальный рефлюкс у детей;
• ощущение переполнения желудка, раннее насыщение, вздутие;
• дискомфорт в верхних отделах живота после еды;
• нарушения моторики при гастрите и функциональной диспепсии.

Назначение производится врачом после установления причины жалоб. Сироп не предназначен для самостоятельного применения без диагностики.

¶Дозировка

Дозы подбираются индивидуально с учётом массы тела и возраста ребёнка. Ориентировочная схема при тошноте и рвоте: 0,25–0,5 мг на килограмм массы тела за один приём, три-четыре раза в сутки, за 15–30 минут до еды. При гастроэзофагеальном рефлюксе применяют 0,2–0,4 мг/кг на приём до четырёх раз в день.

Максимальная суточная доза для детей обычно не превышает 2,4 мг на килограмм массы тела. Длительность непрерывного приёма без повторной консультации врача не должна превышать нескольких дней; при сохранении симптомов требуется пересмотр терапии.

¶Противопоказания

Препарат не применяют в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к домперидону или вспомогательным компонентам;
• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• нарушения функции печени средней и тяжёлой степени;
• непроходимость, перфорация или кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
• одновременный приём некоторых противогрибковых и антибактериальных средств (кетоконазол, эритромицин и ряд других), удлиняющих интервал QT;
• возраст до определённого порога, устанавливаемого инструкцией конкретного производителя.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко и чаще связаны с превышением дозы. Возможны сухость во рту, кратковременные спазмы в животе, головная боль, сонливость или раздражительность. В единичных случаях отмечаются аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница. При длительном приёме в высоких дозах теоретически возможно повышение уровня пролактина, что у детей проявляется редко.

¶Особые указания и взаимодействие

Домперидон метаболизируется в печени через систему цитохрома CYP3A4, поэтому одновременное применение с ингибиторами этого фермента повышает концентрацию вещества в крови и риск нежелательных эффектов. Не рекомендуется сочетать сироп с антацидами и антисекреторными средствами, принимаемыми в те же часы, поскольку это снижает всасывание.

При наличии у ребёнка заболеваний сердца, электролитных нарушений или приёме других лекарств необходимо сообщить об этом врачу. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; открытый флакон используют в течение ограниченного срока.

¶Место в терапии

Домперидон в форме сиропа занимает нишу симптоматического средства при функциональных расстройствах пищеварения у детей. Он не заменяет лечения основной патологии и не применяется как самостоятельное решение при инфекционных заболеваниях, отравлениях или хирургической патологии. Решение о назначении, дозировке и длительности курса принимает лечащий врач; инструкция производителя служит справочным документом, а не руководством к самолечению.