Мотинорм капли для детей: инструкция и применение¶

Мотинорм — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, выпускаемого в форме капель для приёма внутрь и применяемого в педиатрической практике при нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта. Домперидон относится к группе прокинетиков — средств, усиливающих перистальтику верхних отделов пищеварительной системы, — и одновременно обладает противорвотным действием. Препарат предназначен для устранения тошноты, рвоты, ощущения переполнения желудка и дискомфорта в эпигастральной области.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — домперидон, антагонист периферических дофаминовых рецепторов D2. Блокируя эти рецепторы в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, вещество усиливает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и нормализует антродуоденальную координацию. В отличие от метоклопрамида, домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства — непроизвольные движения, мышечную скованность, беспокойство. Именно это свойство делает его предпочтительным при лечении детей.

Прокинетический эффект развивается в течение 30–60 минут после приёма и сохраняется несколько часов. Препарат практически не влияет на секрецию желудочного сока и не угнетает центральную нервную систему.

¶Форма выпуска и состав

Капли для приёма внутрь представляют собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость. В 1 мл содержится, как правило, 1 мг домперидона; во флаконе объёмом 30 мл — соответственно около 30 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты могут включать воду очищенную, сорбитол, микрокристаллическую целлюлозу, кармеллозу натрия, метилпарагидроксибензоат и другие формообразующие добавки.

Флакон обычно снабжён капельницей-дозатором или шприцем для точного отмеривания дозы. Стандартная капля содержит приблизительно 0,1 мг домперидона, однако это соотношение зависит от конкретного производителя и указывается в аннотации.

¶Показания к применению у детей

Препарат назначают при состояниях, связанных с замедленным опорожнением желудка и повышенным тонусом пищеводного сфинктера:

• тошнота и рвота различного происхождения, в том числе после погрешностей в питании;
• функциональная диспепсия — чувство переполнения, тяжесть, раннее насыщение;
• гастроэзофагеальный рефлюкс у детей старшего возраста;
• атония и гипотония желудка после оперативных вмешательств;
• подготовка к диагностическим процедурам, требующим ускоренного опорожнения желудка.

Решение о назначении принимает врач. Самолечение у детей недопустимо, поскольку причины рвоты могут быть связаны с инфекционными, неврологическими или хирургическими заболеваниями, требующими иной тактики.

¶Дозировка и способ применения

Дозы устанавливаются индивидуально и рассчитываются по массе тела. Ориентировочная схема для детей:

Капли принимают за 15–30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды или молока. Перед употреблением флакон встряхивают. Точное число капель рассчитывают исходя из концентрации конкретного препарата, указанной на упаковке. Максимальная суточная доза для детей обычно не превышает 0,75 мг/кг.

Курс лечения при острой тошноте короткий — как правило, не более нескольких дней. При хронических состояниях длительность определяется врачом.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к домперидону или вспомогательным компонентам;
• пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме);
• желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости, перфорации;
• выраженных нарушениях функции печени;
• одновременном приёме кетоконазола, эритромицина и ряда других ингибиторов ферментов цитохрома CYP3A4, удлиняющих интервал QT.

Осторожность требуется при заболеваниях сердца, нарушениях электролитного баланса, у недоношенных детей.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции развиваются редко и чаще связаны с превышением дозы:

• сухость во рту, жажда;
• головная боль, раздражительность;
• спазмы в животе, диарея;
• повышение уровня пролактина, у девочек-подростков — галакторея или нарушения менструального цикла;
• аллергические высыпания, крапивница;
• в единичных случаях — удлинение интервала QT и аритмии.

При появлении любых необычных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Домперидон метаболизируется в печени, поэтому при её заболеваниях дозу снижают или препарат отменяют. Не рекомендуется сочетать с антацидами и антисекреторными средствами: их принимают отдельно, с интервалом не менее двух часов, так как они снижают всасывание прокинетика.

Одновременное применение с макролидами, азоловыми противогрибковыми средствами и некоторыми антиаритмиками повышает риск кардиотоксических эффектов и запрещено. Не следует совмещать препарат с другими прокинетиками.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания ограничено; домперидон проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения кормление согласовывают с врачом.

¶Условия хранения и отпуска

Капли хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности после вскрытия флакона ограничен и указывается в инструкции — нередко это несколько недель. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Домперидон занимает нишу препаратов, применяемых при функциональных расстройствах желудка и рефлюксе у детей старшего возраста. При острых кишечных инфекциях с рвотой он не заменяет регидратацию и этиотропное лечение. Клинические руководства подчёркивают, что прокинетики назначают короткими курсами и только при подтверждённых показаниях, поскольку длительный бесконтрольный приём повышает риск нежелательных реакций.