Мотилегаз: инструкция, применение и цена¶

Мотилегаз — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, относящегося к группе прокинетиков и применяемого для устранения тошноты, рвоты и нарушений моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь. Домперидон — действующее вещество — является антагонистом дофаминовых рецепторов, плохо проникающим через гематоэнцефалический барьер, что снижает риск центральных побочных эффектов по сравнению с метоклопрамидом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Домперидон блокирует периферические дофаминовые рецепторы D2 в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, усиливая и учащая сокращения желудка, ускоряя опорожнение и повышая тонус сфинктера пищевода. Препарат также воздействует на хеморецепторную триггерную зону, устраняя тошноту и рвоту. В отличие от метоклопрамида, домперидон практически не вызывает экстрапирамидных расстройств, поскольку слабо проникает в центральную нервную систему. Абсорбция при приёме внутрь замедлена, биодоступность повышается при приёме за 15–30 минут до еды. Метаболизируется в печени через систему цитохрома CYP3A4, выводится преимущественно с калом и мочой.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Мотилегаз применяют при:

• тошноте и рвоте различного происхождения (кроме вызванных химиотерапией, для чего используются иные схемы);
• ощущении переполнения желудка, тяжести, вздутии;
• гастроэзофагеальном рефлюксе, сопровождающемся забросом содержимого желудка в пищевод;
• замедленном опорожнении желудка функционального характера;
• диспепсии на фоне нарушений моторики.

Препарат не предназначен для лечения изжоги как таковой и не является антацидом.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым обычно назначают по 10 мг (одна таблетка) 3–4 раза в сутки; при выраженной тошноте разовая доза может быть увеличена до 20 мг. Максимальная суточная доза — 80 мг. Суспензию дозируют мерным колпачком или ложкой; для взрослых разовая доза составляет 10–20 мл (что соответствует 10–20 мг). Детям старше 5 лет дозу рассчитывают по массе тела (обычно 2,5 мг на 10 кг массы тела трижды в сутки). Длительность приёма без консультации врача не должна превышать 5–7 дней. При почечной недостаточности кратность приёма снижают до 1–2 раз в сутки.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к домперидону;
• пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме);
• желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости, перфорации;
• выраженных нарушениях функции печени;
• одновременном приёме с кетоконазолом, эритромицином и другими ингибиторами CYP3A4, удлиняющими интервал QT;
• детском возрасте до 5 лет (для таблеток).

С осторожностью применяют при сердечных аритмиях, удлинении интервала QT, электролитных нарушениях. Домперидон может повышать уровень пролактина, что проявляется галактореей, гинекомастией, нарушениями менструального цикла. При передозировке возможны сонливость, дезориентация, экстрапирамидные реакции, особенно у детей; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся сухость во рту, головная боль, диарея, спазмы в животе. Реже возникают аллергические реакции, повышение уровня пролактина, удлинение интервала QT и связанные с ним аритмии (в единичных случаях). При появлении сердцебиения, обмороков или судорог приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия

Домперидон не следует сочетать с мощными ингибиторами CYP3A4 (азоловые противогрибковые, макролиды, некоторые антиретровирусные средства) из-за риска аритмий. Антациды и антисекреторные препараты снижают его всасывание, поэтому между приёмами соблюдают интервал не менее двух часов. Одновременное применение с холинолитиками ослабляет прокинетический эффект.

¶Формы выпуска и условия хранения

Мотилегаз выпускается в виде таблеток по 10 мг и суспензии для приёма внутрь во флаконах. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке; по его истечении препарат не применяют.

¶Цена и аналоги

Стоимость Мотилегаза зависит от региона, аптечной сети, формы выпуска и количества доз в упаковке. Ориентировочно таблетки (30 штук) стоят в диапазоне 250–450 рублей, суспензия — 300–500 рублей. Цены периодически меняются, поэтому точную стоимость уточняют в аптеках или на официальных ресурсах. Аналогами по действующему веществу являются препараты домперидона разных производителей (например, Мотилиум, Домперидон), а также прокинетики с иным механизмом действия — метоклопрамид, итоприд. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом, поскольку разные прокинетики имеют неодинаковый профиль безопасности.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо исключить органические причины тошноты и рвоты. При сохранении симптомов более недели требуется повторная консультация специалиста. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явном превышении пользы над риском. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом при появлении сонливости или головокружения. Самолечение без установленного диагноза недопустимо.