Милона 5 — лекарственный препарат¶

Милона 5 — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества амлодипин в дозировке 5 мг. Относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма.

¶Действующее вещество

Амлодипин — производное дигидропиридина, синтетическое соединение, блокирующее L-тип потенциалзависимых кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудов. Международное непатентованное наименование (МНН) — амлодипин. В виде соли чаще всего используется амлодипина бесилат (амлодипина малеат в некоторых препаратах), что обеспечивает стабильность и растворимость при производстве таблеток.

Механизм действия связан с уменьшением поступления ионов кальция внутрь клеток гладкой мускулатуры артерий. Это приводит к расслаблению сосудистой стенки, снижению общего периферического сопротивления и, как следствие, к падению артериального давления. Расширение коронарных артерий улучшает кровоснабжение миокарда, что лежит в основе антиангинального эффекта.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь амлодипин медленно и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 64–80 % и не зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6–12 часов, что отличает амлодипин от более «быстрых» дигидропиридинов, таких как нифедипин короткого действия.

Период полувыведения составляет в среднем 35–50 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Амлодипин в значительной степени метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде неактивных метаболитов. У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции печени выведение замедляется, что может требовать коррекции дозы.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• хроническая сердечная недостаточность с сопутствующей стенокардией или гипертензией (в составе комплексной терапии).

Дозировка 5 мг обычно рассматривается как стартовая или поддерживающая для взрослых пациентов. При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 10 мг в сутки либо добавить второй гипотензивный препарат.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к амлодипину и другим дигидропиридинам;
• выраженной артериальной гипотензии;
• кардиогенном шоке;
• нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда (в остром периоде);
• тяжёлом аортальном стенозе;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям).

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, у пожилых пациентов, при хронической сердечной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением периферических сосудов:

• периферические отёки (особенно голеней и стоп);
• головная боль, головокружение;
• приливы крови к лицу;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• тошнота, боль в животе;
• повышенная утомляемость, сонливость.

Реже наблюдаются нарушения сна, изменения настроения, кожные высыпания, гиперплазия дёсен. При длительном приёме возможны незначительное повышение активности печёночных ферментов и гиперпигментация кожи.

¶Взаимодействие с другими средствами

Амлодипин усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов: диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II. Совместный приём с ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, итраконазолом, некоторыми макролидами) повышает концентрацию амлодипина в крови. Грейпфрутовый сок также замедляет метаболизм препарата. Не рекомендуется одновременное применение с симвастатином в высоких дозах из-за риска миопатии.

¶Форма выпуска и условия хранения

Милона 5 выпускается в виде таблеток по 5 мг. Таблетки могут быть белого или почти белого цвета, плоской или двояковыпуклой формы, с риской или без неё. Хранят препарат в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

Существует множество аналогов, содержащих амлодипин под разными торговыми названиями (Норваск, Амловас, Кардилопин, Тенокс и другие), а также комбинированные препараты с амлодипином и другими действующими веществами (например, с валсартаном, лизиноприлом, аторвастатином). Дозировка 5 мг широко используется как стандартная стартовая доза для взрослых.

Амлодипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии как один из препаратов первой линии. Его длительное действие, возможность однократного приёма в сутки и относительно хорошая переносимость делают его одним из наиболее назначаемых антигипертензивных средств.

¶Особые указания

Пациентам с печёночной недостаточностью препарат назначают с осторожностью, начиная с минимальных доз. Резкая отмена амлодипина не приводит к синдрому отмены, однако прекращать терапию следует постепенно и по согласованию с врачом. В период лечения необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Вождение транспорта и работа с механизмами возможны, если препарат не вызывает выраженного головокружения и сонливости.