Мильгамма внутримышечно: состав и применение¶

Мильгамма — комбинированный лекарственный препарат, содержащий комплекс витаминов группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) и лидокаин, выпускаемый в форме раствора для внутримышечного введения и таблеток для приёма внутрь. Применяется преимущественно в неврологической практике при заболеваниях и поражениях периферической нервной системы, сопровождающихся болевым синдромом. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и относится к рецептурным средствам.

¶Состав и формы выпуска

Раствор для инъекций «Мильгамма» содержит в одной ампуле (2 мл):

• тиамин (витамин B1) — 100 мг;
• пиридоксин (витамин B6) — 100 мг;
• цианокобаламин (витамин B12) — 1000 мкг;
• лидокаин гидрохлорид — 20 мг;
• вспомогательные вещества (бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат и др.).

Существует также «Мильгамма композитум», в которой лидокаин заменён на другой анестетик — дибукаин, а также таблетированная форма «Мильгаммы», не содержащая анестетика. Раствор выпускается в ампулах тёмного стекла, поскольку витамины группы B светочувствительны и разрушаются под действием света.

¶Фармакологические свойства

Действие препарата обусловлено свойствами входящих компонентов. Тиамин участвует в углеводном обмене и проведении нервного импульса, пиридоксин необходим для синтеза нейромедиаторов и обмена аминокислот, цианокобаламин участвует в кроветворении и миелинизации нервных волокон. Комплекс витаминов B применяется для поддержки метаболизма нервной ткани. Лидокаин обеспечивает местноанестезирующий эффект в месте инъекции и уменьшает болезненность введения.

Витамины группы B водорастворимы, не накапливаются в организме в значительных количествах и выводятся преимущественно с мочой. Тиамин разрушается под действием тиаминазы, содержащейся в некоторых продуктах; при одновременном приёме с сульфитсодержащими растворами возможно снижение его активности.

¶Показания к применению

Внутримышечное введение назначают при:

• невралгиях и невритах различного происхождения (в том числе тройничного нерва);
• полиневропатиях (диабетической, алкогольной, токсической);
• корешковых синдромах при остеохондрозе позвоночника;
• люмбаго, ишиасе, плекситах;
• парезах лицевого нерва;
• неврологических проявлениях дефицита витаминов группы B.

Препарат не является самостоятельным средством для устранения причины заболевания и применяется в составе комплексной терапии.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутримышечно, глубоко в мышцу (обычно в верхний наружный квадрант ягодицы). Стандартная схема: по 2 мл (одна ампула) один раз в сутки в течение 5–10 дней, далее — по решению врача. При необходимости после курса инъекций переходят на таблетированную форму. Длительность лечения и дозировка определяются индивидуально лечащим врачом.

Внутривенное введение раствора с лидокаином не допускается. Перед введением следует убедиться в отсутствии аллергии на лидокаин и компоненты препарата.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам, в том числе к лидокаину;
• тяжёлых нарушениях проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада, выраженная брадикардия);
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• эпилепсии и склонности к судорогам;
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания — по строгим показаниям;
• детском возрасте (для инъекционной формы — до 18 лет, в зависимости от инструкции производителя).

С осторожностью применяют при артериальной гипотензии, печёночной и почечной недостаточности, а также у пациентов, принимающих другие препараты, взаимодействующие с лидокаином.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок), головокружение, тошнота, тахикардия, снижение артериального давления, повышенное потоотделение. В месте инъекции — болезненность, редко — уплотнение. При длительном применении в высоких дозах возможно усиление нежелательных эффектов, связанных с накоплением компонентов.

¶Взаимодействия

Лидокаин усиливает действие других местных анестетиков и некоторых противоаритмических средств. Тиамин несовместим с окислителями и сульфитами; при одновременном применении с леводопой возможно снижение её эффекта. Пиридоксин в больших дозах может уменьшать концентрацию леводопы в крови. Цианокобаламин не рекомендуется смешивать в одном шприце с растворами, содержащими тяжёлые металлы.

¶Особые указания

Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Ампулу вскрывают непосредственно перед инъекцией. Препарат отпускается по рецепту; самолечение недопустимо. При появлении признаков аллергии введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Место в терапии и аналоги

«Мильгамма» относится к группе витаминных комплексов, применяемых в неврологии. Существуют аналоги и дженерики с иным торговым названием, содержащие тот же набор витаминов B (например, «Комбилипен», «Нейромультивит» в таблетированной форме, «Тригамма» и другие). Выбор конкретного препарата, формы и схемы введения осуществляет врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов.