Мильгамма: применение и внутримышечное введение¶

Мильгамма — комбинированный лекарственный препарат, содержащий комплекс витаминов группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) в сочетании с лидокаином. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения и в таблетированной форме. Применяется преимущественно в неврологии для лечения и профилактики заболеваний периферической нервной системы, сопровождающихся болевым синдромом и нарушениями чувствительности.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных лекарственных формах:

• Раствор для инъекций — ампулы по 2 мл, предназначенные для внутримышечного введения. Содержат тиамин (витамин B1), пиридоксин (витамин B6), цианокобаламин (витамин B12) и лидокаин в качестве местного анестетика.
• Таблетки — для приёма внутрь, содержащие те же витамины группы B без лидокаина.

Наличие лидокаина в инъекционной форме обусловлено тем, что витамины группы B при внутримышечном введении могут вызывать болезненные ощущения. Лидокаин обеспечивает местное обезболивание в месте инъекции.

¶Фармакологическое действие

Каждый из компонентов выполняет определённую функцию:

Комплекс витаминов группы B оказывает влияние на обменные процессы в нервной ткани, способствует восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон и нормализации проведения нервных импульсов.

¶От чего применяется

Основные показания к применению препарата связаны с неврологическими заболеваниями:

• Невриты и невралгии — воспалительные и дистрофические поражения периферических нервов, в том числе невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва.
• Полиневропатии — множественные поражения периферических нервов различного происхождения (диабетические, алкогольные, токсические).
• Радикулопатии — поражения корешков спинномозговых нервов, часто сопровождающиеся болевым синдромом (например, при остеохондрозе позвоночника).
• Корешковые синдромы при дегенеративных изменениях позвоночника.
• Невралгии различной локализации.

Также препарат может применяться при комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы B.

¶Способ применения и дозировка

При внутримышечном введении препарат обычно назначают в дозе 2 мл (одна ампула) в сутки. Курс лечения, как правило, составляет от 5 до 10 дней, после чего возможен переход на таблетированную форму. Длительность и дозировку определяет лечащий врач с учётом характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Инъекции выполняются внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодичной области. Препарат не предназначен для внутривенного введения.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения проводимости сердца (при наличии в составе лидокаина);
• выраженная артериальная гипотензия;
• эпилепсия (в отношении лидокаина);
• беременность и период грудного вскармливания (требуется оценка врачом соотношения пользы и риска);
• детский возраст (в зависимости от формы и инструкции производителя).

С осторожностью препарат применяется при тяжёлых заболеваниях печени и почек, при склонности к аллергическим реакциям.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, в редких случаях — анафилактические реакции);
• тошнота, редко — рвота;
• головокружение, головная боль;
• нарушения сердечного ритма (обусловлены лидокаином);
• местные реакции в месте инъекции — болезненность, редко — инфильтраты.

При появлении выраженных побочных эффектов введение препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Витамин B1 (тиамин) разрушается под действием сульфитов, содержащихся в некоторых растворах для инъекций, поэтому смешивание препарата с другими растворами в одном шприце не рекомендуется. Тиамин также может инактивироваться при взаимодействии с окислителями и тяжёлыми металлами.

Цианокобаламин способен усиливать аллергические реакции, вызванные тиамином. Пиридоксин при длительном применении в высоких дозах может вызывать нарушения чувствительности.

При одновременном применении с леводопой пиридоксин может снижать её эффективность. Лидокаин усиливает действие некоторых других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

¶Место в терапии

Препараты витаминов группы B занимают вспомогательное место в комплексной терапии неврологических заболеваний. Они не являются самостоятельным средством лечения и применяются в сочетании с другими методами: нестероидными противовоспалительными средствами, физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем. Назначение препарата должно производиться врачом после установления диагноза; самолечение недопустимо.