Мильгамма: инструкция и применение¶

Мильгамма — комбинированный лекарственный препарат, содержащий комплекс витаминов группы B (тиамин, пиридоксин и цианокобаламин), выпускаемый в форме раствора для внутримышечного введения и таблеток для приёма внутрь. Применяется в неврологии для лечения и профилактики дефицита витаминов группы B, а также в составе комплексной терапии неврологических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом и нарушениями чувствительности. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальный производитель — немецкая фармацевтическая компания Woerwag Pharma.

¶Состав и формы выпуска

В состав раствора для инъекций входят три действующих вещества:

• тиамин (витамин B1) — 100 мг;
• пиридоксин (витамин B6) — 100 мг;
• цианокобаламин (витамин B12) — 1 мг (1000 мкг).

Вспомогательные компоненты включают лидокаин (в некоторых формах — для уменьшения болезненности инъекции), бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат и воду для инъекций. Раствор выпускается в ампулах по 2 мл, обычно в упаковках по 5 или 10 ампул.

Таблетированная форма содержит те же витамины в иных дозировках (как правило, тиамин 100 мг, пиридоксин 200 мг, цианокобаламин 200 мкг) и предназначена для приёма внутрь.

¶Фармакологическое действие

Витамины группы B участвуют в ключевых метаболических процессах нервной системы. Тиамин необходим для углеводного обмена и проведения нервного импульса; его дефицит приводит к нарушениям работы периферических нервов. Пиридоксин участвует в синтезе нейромедиаторов и обмене аминокислот. Цианокобаламин задействован в кроветворении, синтезе миелина и метаболизме жирных кислот.

Комплексное поступление этих витаминов способствует восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон, нормализации обменных процессов в нервной ткани и уменьшению выраженности неврологических нарушений. Анальгезирующий эффект связывают с влиянием на проведение болевых импульсов и улучшением трофики нервов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• невралгии (в том числе тройничного нерва);
• неврит и полиневропатии различного происхождения (диабетическая, алкогольная, токсическая);
• ретробульбарный неврит;
• ганглиониты и плексопатии;
• радикулопатии, корешковые синдромы при остеохондрозе позвоночника;
• дефицит витаминов группы B;
• комплексная терапия неврологических проявлений при герпесе и опоясывающем лишае.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно, глубоко в мышцу. Стандартная схема у взрослых: по 2 мл в сутки в течение первых 7–10 дней, затем переходят на поддерживающую терапию — 2 мл 2–3 раза в неделю либо на приём таблетированной формы. Длительность курса определяет врач; при выраженном болевом синдроме возможно увеличение дозы и кратности.

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды, обычно по 1 таблетке 1–3 раза в сутки. Продолжительность приёма — от 2 недель до 1 месяца; повторные курсы возможны по назначению специалиста.

Внутривенное введение препарата не предусмотрено. Перед инъекцией следует убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, в том числе к лидокаину;
• тяжёлых нарушениях проводимости сердца (при наличии лидокаина);
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• детском возрасте (для инъекционной формы — в зависимости от конкретной инструкции);
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Среди возможных побочных эффектов отмечают аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок), тошноту, головокружение, нарушения сердечного ритма при быстром введении. При появлении нежелательных явлений введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Пиридоксин в высоких дозах при длительном применении способен вызывать периферическую сенсорную невропатию, поэтому превышать рекомендованные дозы и сроки не следует. Тиамин может инактивироваться под действием некоторых веществ, поэтому смешивание препарата в одном шприце с другими растворами не рекомендуется.

¶Взаимодействие с другими средствами

Тиамин несовместим с окислителями и растворами, содержащими сульфиты. Пиридоксин снижает эффективность леводопы (применяемой при болезни Паркинсона) при отсутствии ингибиторов периферической декарбоксилазы. Цианокобаламин может усиливать действие некоторых препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Одновременное применение с алкоголем снижает всасывание витаминов группы B.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, таблетки — в оригинальной упаковке. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя. Отпускается по рецепту врача.

¶Безопасность и рациональное применение

Мильгамма не заменяет лечение основного заболевания, а используется как часть комплексной терапии. Назначать препарат должен врач после установления диагноза; самолечение и бесконтрольное введение инъекций недопустимы. При появлении симптомов дефицита витаминов группы B или неврологических нарушений следует обратиться к специалисту для подбора адекватной схемы лечения.