Микозорал мазь 2 процента¶

Микозорал — торговое наименование лекарственного препарата на основе кетоконазола, выпускаемого в форме мази для наружного применения с концентрацией действующего вещества 2 %. Относится к группе противогрибковых средств (антимикотиков) широкого спектра действия и применяется преимущественно в дерматологии для терапии поверхностных микозов кожи.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет кетоконазол — синтетическое производное имидазола, противогрибковый агент, активный в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. В 1 грамме мази содержится 20 мг кетоконазола, что соответствует 2 % концентрации. Вспомогательные компоненты обеспечивают мазевую основу, способствующую удержанию действующего вещества на коже и его проникновению в роговой слой эпидермиса.

Препарат выпускается в тубах по 15 и 30 граммов. Существуют и другие лекарственные формы кетоконазола: крем 2 %, шампунь 2 %, таблетки для приёма внутрь, — однако мазь представляет собой отдельную форму, отличающуюся по консистенции и степени окклюзии (способности создавать плёнку, препятствующую испарению влаги).

¶Механизм действия

Кетоконазол подавляет синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Вещество блокирует фермент 14-α-деметилазу, относящийся к системе цитохрома P450, в результате чего нарушается проницаемость мембраны грибковой клетки и она теряет способность к росту и размножению. Действие носит преимущественно фунгистатический характер: препарат тормозит развитие возбудителя, а окончательная элиминация происходит за счёт защитных сил организма.

При наружном применении системная абсорбция кетоконазола минимальна, что снижает риск общих побочных эффектов, характерных для пероральных форм.

¶Спектр активности

Мазь эффективна против следующих возбудителей:

Отмечается активность в отношении возбудителя разноцветного лишая и себорейного дерматита — дрожжеподобного гриба Malassezia.

¶Показания к применению

Препарат применяется при поверхностных грибковых поражениях кожи:

• дерматофитии гладкой кожи (микроспория, трихофития);
• эпидермофития стоп и кистей;
• паховая эпидермофития;
• кандидоз кожи;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• себорейный дерматит, вызванный чувствительными к кетоконазолу грибами.

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки и прилегающую здоровую кожу один-два раза в сутки. Длительность курса зависит от локализации и тяжести процесса: при дерматофитиях гладкой кожи обычно составляет 2–4 недели, при отрубевидном лишае возможны более короткие схемы. Для предотвращения рецидивов лечение продолжают несколько дней после исчезновения видимых симптомов.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к кетоконазолу или вспомогательным компонентам основы. Не предназначен для нанесения на слизистые оболочки глаза, в офтальмологии не используется. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска, поскольку данные о безопасности наружного кетоконазола у этих категорий ограничены.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении немногочисленны: локальное жжение, зуд, покраснение, сухость, редко — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения лечение прекращают.

¶Особенности применения

Мазь 2 % отличается более плотной основой по сравнению с кремом, что делает её предпочтительной при сухих, лихенифицированных, шелушащихся очагах, тогда как крем чаще выбирают для мокнущих и островоспалительных участков. При нанесении на стопы рекомендуется обрабатывать межпальцевые промежутки и подошвы; для профилактики рецидивов эпидермофитии важна обработка обуви и соблюдение гигиенических мер.

Одновременное применение с другими наружными средствами возможно, но требует интервала между нанесениями, чтобы избежать физико-химического взаимодействия основ. Глюкокортикостероиды при комбинированной терапии микозов назначают только по показаниям и коротким курсом, поскольку они могут маскировать признаки грибковой инфекции.

¶Место в терапии

Кетоконазол входит в число базовых наружных антимикотиков наряду с тербинафином, клотримазолом, миконазолом и нафтифином. Выбор конкретного средства определяется видом возбудителя, локализацией очага, переносимостью и стоимостью лечения. Препараты на основе кетоконазола включены в клинические рекомендации по ведению дерматофитий и кандидоза кожи. Самолечение при распространённых и глубоких микозах недопустимо: диагностика возбудителя и подбор схемы проводятся врачом-дерматологом, поскольку некоторые формы грибковых поражений требуют системной терапии.

¶Хранение и отпуск

Мазь хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Препарат отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта в зависимости от национального регулирования конкретной страны.