Микодерил — противогрибковый лекарственный препарат¶

Микодерил® — торговое наименование лекарственного препарата на основе нафтифина гидрохлорида, применяемого для местного лечения грибковых инфекций кожи и её придатков. Относится к группе противогрибковых средств (антимикотиков) класса аллиламинов. Выпускается в форме раствора для наружного применения и крема. Действующее вещество — нафтифин — синтетическое производное аллиламина, обладающее широким спектром противогрибкового действия.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет нафтифина гидрохлорид — противогрибковое средство для наружного применения. Механизм действия связан с ингибированием сквален-2,3-эпоксидазы, фермента, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола приводит к повышению проницаемости мембраны, накоплению сквалена и гибели клетки гриба. Такой механизм близок к действию тербинафина, также относящегося к аллиламинам.

Нафтифин активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов. Обладает как фунгистатическим, так и фунгицидным действием в зависимости от концентрации и чувствительности возбудителя. Дополнительно нафтифин проявляет противовоспалительную активность, что отличает его от ряда других антимикотиков и объясняет уменьшение зуда и воспаления в очаге поражения.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Раствор для наружного применения 1 % — прозрачная жидкость, содержащая 10 мг нафтифина гидрохлорида в 1 мл. В состав входят вспомогательные компоненты: этанол, пропиленгликоль, вода очищенная.
• Крем 1 % — однородная масса для нанесения на кожу, содержащая 10 мг действующего вещества в 1 г. Вспомогательные вещества включают спирты, эмульгаторы и консерванты.

Раствор обычно применяется при поражениях кожи и ногтей, крем — при гладкой коже и в случаях, требующих менее раздражающей основы.

¶Показания к применению

Микодерил® применяется при грибковых заболеваниях кожи, вызванных чувствительными к нафтифину возбудителями:

• дерматофития (микоз) гладкой кожи, в том числе межпальцевых складок;
• эпидермофития стоп и кистей;
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей) — как часть комплексной терапии;
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы, осложнённые вторичной бактериальной инфекцией (в сочетании с антибактериальными средствами).

Препарат предназначен для наружного применения. Решение о целесообразности использования принимает врач на основании клинической картины и результатов лабораторного исследования соскоба.

¶Способ применения

Раствор или крем наносят на поражённые участки кожи и окружающую здоровую ткань 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе гладкой кожи — обычно 2–4 недели;
• при эпидермофитии стоп — до 4 недель;
• при поражении ногтей — несколько месяцев, до отрастания здоровой ногтевой пластины.

При отсутствии улучшения после нескольких недель лечения рекомендуется повторная консультация специалиста и уточнение диагноза.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нафтифину или вспомогательным компонентам. Не предназначен для нанесения на раневые поверхности и области с выраженным нарушением целостности кожи без консультации врача.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• местное раздражение, жжение, покраснение;
• сухость кожи, шелушение;
• редко — аллергические реакции (зуд, крапивница).

При появлении выраженных побочных эффектов применение следует прекратить и обратиться к врачу. Данные о нежелательных взаимодействиях при наружном применении ограничены.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Не рекомендуется наносить препарат на обширные участки кожи без медицинского контроля. Следует избегать попадания раствора в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании — промыть водой.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Нафтифин занимает промежуточное положение между классическими азоловыми препаратами (клотримазол, кетоконазол) и тербинафином. По спектру активности он сопоставим с тербинафином при наружном применении, а наличие противовоспалительного компонента делает его удобным при зуде и выраженном воспалении. Препарат относится к безрецептурному отпуску в ряде стран, однако при онихомикозе и распространённых поражениях требуется врачебное наблюдение.

Эффективность терапии зависит от регулярности нанесения, продолжительности курса и устранения предрасполагающих факторов: повышенной потливости, ношения тесной обуви, сопутствующих эндокринных нарушений.