Мидокалм: уколы, применение и цена¶

Мидокалм — торговое наименование лекарственного препарата на основе толперизона, миорелаксанта центрального действия, применяемого для снижения повышенного мышечного тонуса. Выпускается венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» (Gedeon Richter) в форме таблеток и раствора для инъекций. В России и ряде стран СНГ название «Мидокалм» широко известно именно благодаря инъекционной форме, которую назначают при спазмах, неврологических и ортопедических состояниях.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — толперизон (толперизона гидрохлорид). Это миорелаксант центрального действия, который снижает патологически повышенный мышечный тонус, не влияя существенно на нормальную мышечную функцию. Механизм связан с блокированием проведения возбуждения по ретикулоспинальным путям и угнетением повышенной активности спинномозговых рефлексов. Дополнительно толперизон обладает слабым местноанестезирующим и мембраностабилизирующим действием, улучшает кровоснабжение в спазмированных тканях.

Препарат не является наркотическим анальгетиком и не вызывает привыкания; его задача — снять избыточное напряжение мышц, что косвенно уменьшает болевой синдром.

¶Формы выпуска

Именно инъекционная форма («уколы») часто фигурирует в запросах пациентов, поскольку применяется для быстрого купирования острого мышечного спазма и боли.

¶Для чего применяют

Показания к применению толперизона включают состояния, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом и спазмом:

• спастичность мышц при неврологических заболеваниях (последствия инсульта, рассеянный склероз, энцефаломиелит);
• мышечный гипертонус, ригидность, спазмы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• болевой синдром, связанный с мышечным спазмом (дорсалгии, люмбаго, цервикалгия);
• восстановительное лечение после ортопедических и хирургических вмешательств;
• в составе комплексной терапии некоторых сосудистых и неврологических нарушений.

Инъекции обычно назначают в острой фазе, когда нужен быстрый эффект, а затем переходят на таблетки.

¶Инструкция по применению (уколы)

Способ введения и дозу определяет врач. Типовые схемы, приводимые в инструкции:

• Внутримышечно: по 100 мг (1 мл) 1–2 раза в сутки.
• Внутривенно: по 100 мг (1 мл) 1 раз в сутки, медленно (струйно или капельно).
• При выраженном спазме возможны комбинации, но их подбирает специалист.

Длительность курса индивидуальна и зависит от состояния. Раствор вводится только медицинским персоналом; самостоятельное применение недопустимо. Перед использованием ампулу осматривают — раствор должен быть прозрачным, без осадка и изменения цвета.

¶Особые указания

• Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения.
• С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, у детей (по строгим показаниям).
• В период лечения возможно снижение внимания, что важно учитывать при управлении транспортом.
• Не рекомендуется сочетать с алкоголем.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к толперизону или компонентам раствора (в частности, к лидокаину, если он входит в состав конкретной формы), миастения, беременность и период грудного вскармливания (с ограничениями), детский возраст в зависимости от формы.

Возможные побочные реакции:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, слабость;
• со стороны пищеварения — тошнота, дискомфорт в животе;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях анафилактические реакции;
• местные реакции — болезненность в месте инъекции.

При появлении выраженных нежелательных явлений введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Цена и доступность

Стоимость препарата зависит от региона, аптечной сети, количества ампул в упаковке и курса валют. Ориентировочно цена одной ампулы 100 мг/мл в аптеках России измеряется в сотнях рублей, а упаковка из нескольких ампул — соответственно дороже. Инъекционная форма, как правило, стоит больше таблетированной в пересчёте на одну дозу.

Существуют дженерики толперизона (например, под названием «Толперизон»), которые могут стоить дешевле оригинального «Мидокалма». Отпускается по рецепту врача. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке, поскольку она регулярно меняется.

¶Отличия оригинала и аналогов

«Мидокалм» — оригинальный бренд компании «Гедеон Рихтер». Аналоги содержат то же действующее вещество (толперизон), но выпускаются другими производителями и могут отличаться вспомогательными компонентами и ценой. Взаимозаменяемость определяет врач; при наличии аллергии на вспомогательные вещества выбор формы имеет значение.

¶Меры предосторожности

Толперизон не устраняет причину заболевания, а лишь уменьшает мышечный спазм как симптом. Поэтому лечение всегда сочетается с терапией основного неврологического или ортопедического состояния. Недопустимо использовать уколы «по совету» без диагностики: мышечная боль может иметь разные причины, включая те, при которых миорелаксанты не показаны. Перед началом курса необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях.