Толперизон: показания к применению¶

Толперизон — лекарственное средство из группы миорелаксантов центрального действия, применяемое для устранения патологического повышенного мышечного тонуса и связанного с ним болевого синдрома. По химической структуре представляет собой производное пиперидина; международное непатентованное наименование — tolperisone. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. В клинической практике используется преимущественно неврологами, ортопедами и травматологами.

¶Механизм действия

Толперизон оказывает центральное миорелаксирующее влияние. Препарат угнетает проведение возбуждения в спинномозговых рефлекторных дугах и блокирует натриевые каналы в мембранах нейронов, снижая патологически повышенный мышечный тонус. Дополнительно он проявляет местноанестезирующее и слабое сосудорасширяющее действие, а также тормозит высвобождение медиаторов возбуждения. Важное отличие от периферических миорелаксантов: толперизон не влияет на нервно-мышечную передачу и не вызывает мышечной слабости или паралича, что позволяет сохранять произвольные движения.

¶Показания к применению

Основные показания определяются состоянием повышенного мышечного тонуса, возникающим при неврологических и ортопедических заболеваниях.

¶Неврологические заболевания

• Спастичность мышц при поражениях центральной нервной системы: последствия инсульта, черепно-мозговой и спинномозговой травмы, детский церебральный паралич, рассеянный склероз.
• Спастический мышечный гипертонус при дегенеративных и воспалительных поражениях нервной системы.
• Мышечный спазм и болезненные контрактуры, сопровождающие неврологические синдромы.

¶Ортопедические и вертеброгенные состояния

• Болевой синдром, обусловленный мышечным спазмом при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника.
• Миофасциальный болевой синдром, «спазмированная» мускулатура при дорсалгиях.
• Реабилитация после травм и операций, сопровождающаяся мышечным напряжением.

¶Прочие состояния

• В составе комплексной терапии при заболеваниях, сопровождающихся патологическим повышением тонуса мышц.
• Как вспомогательное средство при проведении лечебной физкультуры и массажа: снижение тонуса облегчает проведение процедур.

¶Формы выпуска и особенности применения

Дозирование подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и тяжести состояния. Инъекционная форма применяется при острых состояниях, затем возможен переход на таблетированный приём. Препарат часто сочетают с нестероидными противовоспалительными средствами и физиотерапией.

¶Противопоказания и ограничения

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, в том числе к лидокаину (в инъекционной форме).
• Миастения — состояние, при котором миорелаксанты могут усугубить мышечную слабость.
• Выраженная печёночная и почечная недостаточность.
• Детский возраст младше установленного для конкретной формы порога.
• Беременность и период грудного вскармливания — применяются с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — мышечная слабость, головная боль, головокружение, тошнота, снижение артериального давления, сухость во рту. Возможны аллергические реакции. При появлении выраженной слабости или гипотонии требуется коррекция дозы. Инъекционная форма может вызывать местные реакции в месте введения.

¶Место в терапии

Толперизон относится к средствам симптоматической терапии: он не устраняет причину заболевания, а снижает мышечный тонус и связанную с ним боль, облегчая проведение реабилитационных мероприятий. Назначается врачом; самолечение и бесконтрольный приём недопустимы. Информация о препарате для конкретного пациента определяется инструкцией производителя и клиническими рекомендациями.