Методжект: инструкция по применению инъекций¶

Методжект — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества метотрексат, выпускаемого в форме раствора для инъекций. Относится к группе противоопухолевых средств и иммунодепрессантов, применяется в ревматологии, онкологии и дерматологии. Препарат отпускается по рецепту врача и предназначен для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метотрексат — антиметаболит, антагонист фолиевой кислоты. Он блокирует фермент дигидрофолатредуктазу, что нарушает синтез тетрагидрофолата и, как следствие, синтез нуклеиновых кислот. В высоких дозах это подавляет деление быстро пролиферирующих клеток, в низких — оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Именно низкодозный режим используется при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях.

В одном миллилитре раствора Методжекта обычно содержится 10 мг метотрексата (в ампулах по 1 мл — 10 мг, по 2 мл — 20 мг и т. д.). В состав также входят вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид и вода для инъекций.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих случаях:

• ревматоидный артрит, в том числе при недостаточной эффективности или непереносимости пероральных форм;
• псориатический артрит;
• тяжёлые формы псориаза;
• ювенильный идиопатический артрит (у детей по назначению специалиста);
• онкологические заболевания: острый лимфобластный лейкоз, лимфомы, рак молочной железы, остеогенный саркома и другие опухоли (в составе комбинированной терапии);
• болезнь Крона и некоторые другие состояния по решению врача.

Инъекционный путь введения позволяет повысить биодоступность и уменьшить желудочно-кишечные побочные эффекты по сравнению с таблетками.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от заболевания, возраста, массы тела и функции почек. При ревматологических заболеваниях обычно начинают с 7,5–15 мг один раз в неделю. При онкологических показаниях дозы значительно выше и вводятся по схемам, определяемым протоколом лечения. Препарат вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Ключевые правила:

• инъекции делают не ежедневно, а с интервалом, как правило, один раз в неделю при аутоиммунных заболеваниях; ежедневное введение в таких дозах недопустимо;
• дозу повышают постепенно под контролем врача;
• при пропуске инъекции необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, не удваивая следующую дозу самостоятельно;
• для снижения токсичности часто назначают фолиевую кислоту в дни, свободные от приёма метотрексата.

Раствор перед введением осматривают: при наличии осадка, изменения цвета или повреждения ампулы использовать его нельзя.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к метотрексату;
• выраженной почечной или печёночной недостаточности;
• угнетении костномозгового кроветворения;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• острых инфекционных заболеваниях;
• иммунодефицитных состояниях;
• алкогольной зависимости.

С осторожностью назначают при язвенной болезни, сахарном диабете, ожирении, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, стоматит, потеря аппетита;
• со стороны крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• со стороны печени: повышение трансаминаз, фиброз и цирроз при длительном приёме;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, выпадение волос;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость;
• со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, пневмонит;
• местные реакции: покраснение и болезненность в месте инъекции.

При появлении выраженных симптомов необходимо немедленно сообщить врачу.

¶Особые указания и контроль

Лечение Методжектом требует регулярного лабораторного контроля: общий анализ крови, определение уровня печёночных ферментов, креатинина, а также периодическая оценка функции почек и печени. Женщинам детородного возраста и мужчинам в период лечения рекомендуется использовать надёжную контрацепцию. Алкоголь во время терапии исключается, так как повышает риск поражения печени. Препарат может взаимодействовать с нестероидными противовоспалительными средствами, некоторыми антибиотиками, сульфаниламидами и другими средствами, поэтому о любых принимаемых лекарствах следует информировать врача.

¶Условия хранения и отпуска

Методжект хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия транспортировки уточняются в аннотации конкретного производителя. Отпускается строго по рецепту.

¶Формы выпуска

Препарат представлен в виде раствора для инъекций в ампулах или предварительно заполненных шприцах с различной дозировкой. Также существуют таблетированные формы метотрексата, однако инъекционный вариант применяется при необходимости более точного дозирования и лучшей переносимости.