Меновазин — комбинированный лекарственный препарат¶

Меновазин — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме спиртового раствора. В состав входят три действующих вещества: ментол, бензокаин (анестезин) и прокаина гидрохлорид (новокаин). Препарат относится к группе местноанестезирующих и местнораздражающих средств и применяется преимущественно для symptomatic-облегчения невралгий, миалгий и кожного зуда. Название образовано от сокращения «ментол — новокаин — анестезин».

¶Состав и форма выпуска

Меновазин выпускается в виде прозрачной бесцветной или слегка желтоватой жидкости во флаконах по 40 и 50 мл. Стандартная рецептура на 100 мл раствора включает:

Некоторые производители выпускают препарат под торговыми наименованиями, отличающимися по концентрации компонентов, однако классическая пропись остаётся неизменной с середины XX века. Раствор наносят на кожу, не втирая или слегка втирая, с помощью ватного тампона.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата складывается из эффектов трёх компонентов.

Ментол — терпеноид, получаемый из мяты перечной или синтетически. При нанесении на кожу он раздражает холодовые рецепторы, вызывая ощущение прохлады, и рефлекторно расширяет поверхностные сосуды. Это создаёт отвлекающий эффект, снижающий восприятие боли.

Бензокаин и прокаин блокируют потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных окончаний, обратимо препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. Тем самым достигается поверхностная (терминальная) анестезия.

Этанол играет роль растворителя и обеспечивает быстрое проникновение действующих веществ через эпидермис, а также оказывает слабое антисептическое действие. Совокупный результат — снижение болевой чувствительности и зуда в месте нанесения, ощущение прохлады и лёгкого покалывания.

¶Показания к применению

Препарат применяют наружно при состояниях, сопровождающихся локальной болью или зудом:

• невралгии, в том числе невралгия тройничного нерва и межрёберная невралгия;
• миалгии (мышечные боли), в том числе после физических нагрузок;
• артралгии при остеоартрите и других суставных заболеваниях;
• радикулит и люмбалгия;
• зудящие дерматозы, укусы насекомых;
• ушибы и растяжения без нарушения целостности кожи.

Меновазин не является средством этиотропной терапии: он не устраняет причину заболевания, а лишь временно облегчает симптомы. При стойком болевом синдроме требуется диагностика и лечение основного заболевания.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, особенно к прокаину и другим «-каиновым» анестетикам;
• нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения (раны, ссадины, гнойничковые поражения);
• детский возраст (по большинству инструкций — до 12 лет, в ряде случаев до 18 лет);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача;
• аллергические реакции на ментол в анамнезе.

Возможные нежелательные реакции: контактный дерматит, гиперемия, жжение, зуд, аллергические высыпания. При длительном применении на больших участках кожи теоретически возможна системная абсорбция прокаина с развитием реакций повышенной чувствительности. При появлении раздражения применение прекращают.

¶Особенности применения и взаимодействия

Раствор наносят только на неповреждённую кожу, избегая попадания на слизистые оболочки, в глаза и на участки с нарушенным эпидермисом. Не рекомендуется накладывать герметичные повязки на обработанную зону. При случайном попадании внутрь требуется промывание желудка и обращение за медицинской помощью.

Прокаин снижает антибактериальную активность сульфаниламидных препаратов, поэтому одновременное местное применение таких средств нежелательно. Данных о клинически значимых взаимодействиях с другими лекарствами при наружном использовании в рекомендованных дозах недостаточно.

¶История и место в терапии

Комбинированные спиртовые растворы с ментолом и местными анестетиками известны с первой половины XX века, когда новокаин (прокаин), синтезированный в 1905 году, начал широко применяться в медицине. Меновазин как стандартизированная пропись вошёл в практику в СССР и до настоящего времени выпускается рядом отечественных фармацевтических предприятий.

Препарат относится к безрецептурным средствам, доступен по цене и часто используется в домашней аптечке как симптоматическое средство. Вместе с тем доказательная база по нему ограничена: крупных рандомизированных исследований эффективности меновазина при конкретных нозологиях немного, а его популярность во многом опирается на длительный опыт применения и традицию назначения. В современной клинической практике при выраженном болевом синдроме предпочтение нередко отдаётся нестероидным противовоспалительным средствам и другим группам анальгетиков, тогда как меновазин сохраняет нишу отвлекающего и вспомогательного средства.