Меновазин как лекарственное средство¶

Меновазин — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, обладающий местноанестезирующим и слабым отвлекающим (раздражающим) действием. Относится к группе средств, применяемых при невралгиях, миалгиях и кожном зуде. Выпускается преимущественно в форме спиртового раствора для наружного применения; в состав входят три действующих вещества — ментол, бензокаин (анестезин) и прокаина гидрохлорид (новокаин), растворённые в этиловом спирте.

Препарат известен с советского периода и остаётся одним из распространённых недорогих средств симптоматической терапии. Меновазин не является рецептурным лекарством в большинстве форм выпуска и реализуется через аптечную сеть.

¶Состав и действующие вещества

Меновазин — многокомпонентный препарат. Его терапевтический эффект складывается из действия трёх активных веществ, дополняющих друг друга:

• Ментол — терпеновый спирт, содержащийся в мяте перечной. При нанесении на кожу вызывает ощущение холода, лёгкое жжение и покалывание, активирует холодовые рецепторы. Оказывает местнораздражающее и слабое обезболивающее действие, отвлекает от болевых ощущений.
• Бензокаин (анестезин) — местный анестетик, блокирующий проведение нервных импульсов в окончаниях чувствительных нервов. Обеспечивает поверхностную анестезию кожи и слизистых.
• Прокаина гидрохлорид (новокаин) — местный анестетик, снижающий возбудимость нервных окончаний и блокирующий натриевые каналы мембран нервных волокон.

В качестве растворителя используется этанол (обычно 70 %), который сам оказывает раздражающее и антисептическое действие и обеспечивает быстрое проникновение компонентов в поверхностные слои кожи.

Точные концентрации действующих веществ зависят от производителя, но классическая пропись включает ментол, бензокаин и прокаин в сопоставимых долях. Препарат выпускается во флаконах из тёмного стекла объёмом, как правило, 40 или 50 мл.

¶Механизм действия

Эффект препарата преимущественно симптоматический и поверхностный. Ментол, воздействуя на холодовые рецепторы TRPM8, создаёт ощущение прохлады, которое субъективно снижает восприятие боли и зуда. Одновременно он вызывает лёгкое раздражение, запускающее отвлекающую реакцию: поток афферентных импульсов от раздражённых рецепторов «перекрывает» болевую сигнализацию в центральной нервной системе по механизму, близкому к действию отвлекающих средств.

Бензокаин и прокаин обеспечивают собственно местную анестезию, обратимо блокируя проведение импульсов по чувствительным нервным окончаниям. Поскольку оба анестетика относятся к разным химическим группам (сложные эфиры парааминобензойной кислоты), их сочетание усиливает и несколько удлиняет обезболивающий эффект.

Системное всасывание компонентов при нанесении на неповреждённую кожу невелико, поэтому общерезорбтивное действие выражено слабо. Именно этим объясняется преимущественно местный характер терапии.

¶Показания к применению

Меновазин применяется как средство вспомогательной и симптоматической терапии. Типичные показания:

• невралгии, в том числе невралгия тройничного нерва, межрёберная невралгия;
• миалгии (мышечные боли), в том числе после физических нагрузок;
• артралгии — боли в суставах при отсутствии признаков активного воспаления;
• кожный зуд различного происхождения;
• ушибы и растяжения без нарушения целостности кожных покровов;
• радикулит и другие болевые синдромы, связанные с поражением периферических нервов.

Препарат не устраняет причину заболевания, а лишь уменьшает боль и зуд, поэтому рассматривается как дополнение к основной терапии, а не как самостоятельное лечение.

¶Способ применения и ограничения

Раствор наносят на кожу в области болезненного участка и слегка втирают; при зуде — тампоном или ватным диском. Кратность применения обычно составляет 2–3 раза в сутки; длительность курса определяется врачом. Не рекомендуется наносить препарат на большие площади кожи и применять длительно без консультации специалиста.

Основные ограничения и противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, особенно к прокаину и другим «каиновым» анестетикам;
• повреждённая кожа, раны, гнойничковые и воспалительные заболевания кожи в месте нанесения;
• детский возраст (для большинства форм — до 12 лет либо по назначению врача);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

При попадании на слизистые оболочки возможно выраженное жжение. Не следует допускать попадания раствора в глаза. Возможные побочные реакции — местное раздражение, покраснение, аллергические реакции кожи; при их появлении применение прекращают.

¶Формы выпуска и хранение

Основная форма — спиртовой раствор для наружного применения во флаконах из тёмного стекла. Существуют также аналоги и комбинированные препараты с близким составом, выпускаемые разными производителями под собственными торговыми наименованиями. Хранят раствор в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от источников огня, поскольку он содержит этанол и легко воспламеняется. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке.

¶Место в терапии и особенности

Меновазин относится к числу так называемых «старых» и недорогих препаратов, широко известных по опыту применения ещё с советского времени. Его ценность определяется доступностью, простотой использования и быстрым субъективным облегчением при болях и зуде. Вместе с тем доказательная база по препарату ограничена: клинические исследования, соответствующие современным стандартам, немногочисленны, а эффект во многом объясняется отвлекающим и местноанестезирующим действием компонентов.

Существенное значение имеет риск аллергических реакций на прокаин, которые встречаются относительно часто. Поэтому при склонности к аллергии, а также при необходимости длительного применения предпочтительнее консультация врача и, при возможности, выбор альтернативных средств. Меновазин не заменяет диагностику и лечение основного заболевания, вызвавшего боль или зуд.