Мелоксикам в инъекциях: применение и дозировка¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое для устранения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Инъекционная (внутримышечная) форма представляет собой раствор для уколов, который вводят при необходимости быстрого обезболивающего эффекта или когда приём таблеток невозможен. Препарат отпускается по рецепту врача и относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Общие сведения

Мелоксикам был синтезирован в 1970-х годах и с 1996 года применяется в клинической практике. Механизм действия основан на избирательном угнетении циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые поддерживают воспаление и боль. Умеренная селективность в отношении ЦОГ-2 снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, однако не исключает его полностью.

Раствор для инъекций содержит мелоксикам в виде меглюминовой соли, что обеспечивает хорошую растворимость и быстрое всасывание из мышцы. Стандартная концентрация — 10 мг действующего вещества в 1 мл раствора.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого купирования боли и воспаления:

• обострение остеоартрита и ревматоидного артрита;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при радикулите, люмбаго, ишиасе;
• мышечные и суставные боли после травм;
• послеоперационный болевой синдром (по назначению врача).

Внутримышечное введение обычно используют в начале терапии, а затем переходят на таблетированную форму.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводится только внутримышечно — глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенное введение не допускается. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами.

Типовая схема:

Для пациентов с повышенным риском побочных эффектов (пожилой возраст, заболевания почек, язвенная болезнь в анамнезе) начальная доза — 7,5 мг в сутки. После стихания острой боли пациента переводят на таблетки или ректальные свечи. Продолжительность инъекционного курса определяет врач; превышать рекомендованные сроки не следует.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим НПВС, в том числе аспириновая астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (для инъекционной формы);
• нарушения свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции: головная боль, головокружение, тошнота, диспепсия, боль в животе, диарея. Реже возникают отёки, повышение артериального давления, кожная сыпь, анемия. В единичных случаях возможны серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, перфорация язвы, нарушения функции почек, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При появлении боли в эпигастрии, чёрного стула или отёков следует немедленно обратиться к врачу.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени и почек, а также общий анализ крови. Во время терапии рекомендуется контроль артериального давления. Мелоксикам повышает риск тромботических осложнений, поэтому при сердечно-сосудистых заболеваниях его назначают с осторожностью и по возможности в минимальных дозах коротким курсом.

Не следует одновременно принимать мелоксикам с другими НПВС (в том числе с ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах), антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами без согласования с врачом — возможны взаимодействия, усиливающие побочные эффекты. Алкоголь во время лечения повышает риск поражения желудка и печени.

¶Особые указания

Раствор перед введением осматривают: при изменении цвета или наличии осадка использовать его нельзя. Ампулу вскрывают непосредственно перед уколом. Пациентам, управляющим транспортом или работающими с механизмами, следует учитывать возможность головокружения и сонливости в первые дни терапии.

Отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и введение препарата недопустимо: схему лечения, дозу и длительность курса определяет только врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.