Мелоксикам в инъекциях 10 мг¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое для купирования боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Инъекционная форма выпускается в виде раствора для внутримышечного введения с концентрацией 10 мг действующего вещества в 1 мл (ампулы 1,5 мл содержат 15 мг, ампулы 1 мл — 10 мг). Препарат относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и используется преимущественно для кратковременной стартовой терапии с последующим переходом на таблетированные или иные пероральные формы.

¶Общие сведения

Мелоксикам был разработан в 1980-х годах и вошёл в клиническую практику в 1990-е. Международное непатентованное наименование — мелоксикам (meloxicam). В России и странах СНГ распространены торговые названия «Мовалис», «Мелоксикам», «Амелотекс», «Артрозан», «Мирлокс» и другие. Раствор для инъекций — стерильная прозрачная жидкость жёлто-зелёного оттенка, что обусловлено свойствами самого вещества.

Дозировка 10 мг в ампуле — одна из стандартных наряду с 15 мг. Выбор концентрации определяется тяжестью болевого синдрома, массой тела и переносимостью препарата.

¶Механизм действия

Мелоксикам угнетает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Основной эффект связан с преимущественным подавлением ЦОГ-2, которая активируется при воспалении, тогда как влияние на «конститутивную» ЦОГ-1, защищающую слизистую желудка, выражено слабее, чем у неселективных НПВС (например, диклофенака или индометацина). Именно этим объясняется несколько более благоприятный гастроинтестинальный профиль. Однако селективность относительна: при высоких дозах и длительном применении риск повреждения желудочно-кишечного тракта возрастает.

Обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты развиваются через 30–60 минут после внутримышечной инъекции.

¶Показания

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• остеоартроз и ревматоидный артрит в период обострения;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром в спине, люмбаго, ишиас;
• мышечно-скелетные боли воспалительного характера;
• послеоперационный и посттравматический болевой синдром (в ряде схем).

Раствор предназначен для внутримышечного введения; внутривенное введение не допускается. Обычная схема — 10–15 мг один раз в сутки в течение 2–3 дней, после чего пациента переводят на таблетки или суппозитории. Максимальная суточная доза для инъекций обычно не превышает 15 мг, а для пациентов с повышенным риском — 7,5 мг.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к мелоксикаму и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно III триместр), период лактации;
• детский возраст (для инъекций — обычно до 18 лет);
• нарушения свёртываемости крови.

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, хронических заболеваниях почек и желудка, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, диуретиков, ингибиторов АПФ и других НПВС.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, аллергической реакции или отёков препарат отменяют и проводят симптоматическую терапию.

¶Взаимодействия

Мелоксикам усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС не рекомендуется. Диуретики и ингибиторы АПФ на фоне мелоксикама могут терять эффективность из-за задержки натрия и воды. Сочетание с литием повышает его концентрацию в крови. Антациды не влияют на всасывание при внутримышечном введении, но могут снижать эффект пероральных форм.

¶Особенности применения

Инъекции выполняют глубоко в мышцу (обычно верхний наружный квадрант ягодицы) медленно, чтобы уменьшить болезненность. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами. Перед введением следует убедиться в отсутствии осадка и изменения цвета. Длительность инъекционной терапии обычно ограничивают несколькими днями — это связано с риском накопления и системных побочных эффектов.

Пациентам, принимающим мелоксикам, рекомендуется контроль артериального давления, показателей крови и функции почек при длительном использовании. Алкоголь усиливает риск поражения желудка и печени.

¶Правовой статус и хранение

В России мелоксикам отпускается по рецепту врача. Хранят ампулы в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Замороженный раствор использовать нельзя. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя.

Самостоятельное назначение и введение препарата без медицинских показаний недопустимо: НПВС способны вызывать серьёзные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек, а выбор между инъекционной и пероральной формой должен определять врач с учётом сопутствующих заболеваний.