Мелоксикам в форме мази и геля¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое преимущественно в виде таблеток и инъекций. Наружные лекарственные формы с мелоксикамом (мазь, гель, крем) в ряде стран либо не зарегистрированы, либо выпускаются ограниченно, поэтому при поиске «мазь мелоксикам» важно учитывать, что под этим названием часто подразумевают гели с другими НПВС или комбинированные местные средства.

¶Что такое мелоксикам

Мелоксикам — производное оксикамов, избирательно ингибирующее циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) в большей степени, чем ЦОГ-1. За счёт этого он обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием при относительно меньшем риске повреждения слизистой желудка по сравнению с неселективными НПВС.

Препарат известен с 1990-х годов и широко применяется при:

• остеоартрите и ревматоидном артрите;
• анкилозирующем спондилите;
• болях в спине и суставах;
• мышечно-скелетных болях воспалительного характера.

Стандартные формы — таблетки по 7,5 и 15 мг, а также раствор для внутримышечного введения. Наружные формы (гель, мазь) с мелоксикамом в России и ряде стран СНГ в аптечной сети, как правило, отсутствуют или не имеют широкого распространения.

¶Существует ли мазь с мелоксикамом

Официальной инструкции по применению «мази мелоксикам», утверждённой регулятором, в большинстве стран нет. Причины:

1. Мелоксикам плохо проникает через кожу в достаточной концентрации для системного противовоспалительного эффекта при местном нанесении.
2. Для наружного применения обычно используют другие НПВС — диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, — которые лучше проникают в подкожные и мышечные ткани.
3. Даже если встречается «гель мелоксикам» в отдельных зарубежных аптеках, его состав и концентрация действующего вещества могут отличаться, а инструкция — не совпадать с российскими аналогами.

Поэтому при запросе «мазь мелоксикам» чаще всего речь идёт о смешении названий: пациент ищет местное средство от боли в суставах, а фактически ему доступны гели с другими действующими веществами.

¶Инструкция по применению (для наружных НПВС-форм)

Если рассматривать типовую инструкцию геля с НПВС (в том числе гипотетического мелоксикам-геля), она выглядит так:

¶Показания

• боли в мышцах и суставах;
• воспаление сухожилий, связок;
• ушибы без повреждения кожи;
• остеоартрит периферических суставов (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения

• Наносят на чистую сухую кожу над болезненным участком.
• Доза — полоска геля 4–10 см (примерно 1–2 г) 2–4 раза в сутки.
• Втирают лёгкими движениями до впитывания.
• Курс — обычно 7–14 дней без консультации врача.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС;
• нарушение целостности кожи, раны, дерматит в месте нанесения;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (обычно до 12–14 лет в зависимости от формы);
• «аспириновая» астма.

¶Побочные эффекты

• местные: покраснение, зуд, жжение, сыпь;
• при длительном применении на больших участках — системные реакции (диспепсия, головная боль), хотя они редки.

¶Особые указания

• Не наносить на слизистые и открытые раны.
• Избегать попадания в глаза.
• При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель необходима консультация врача.
• Не сочетать с другими НПВС без назначения специалиста.

¶Для чего применяется мелоксикам

Основное назначение мелоксикама — уменьшение воспаления и боли при ревматических и мышечно-скелетных заболеваниях. В таблетированной и инъекционной форме он показан при:

• ревматоидном артрите;
• остеоартрите крупных суставов;
• анкилозирующем спондилите;
• подагрическом артрите (в остром периоде, кратким курсом).

Местные формы НПВС, включая гели с диклофенаком и кетопрофеном, применяют для локального обезболивания при травмах, миозитах, тендинитах, а также как дополнение к системной терапии.

¶Аналоги и близкие средства

Если требуется именно наружное средство, врачи обычно рекомендуют:

Пироксикам — ближайший «родственник» мелоксикама по классу, и именно его иногда путают с мелоксикамом при поиске мази.

¶Меры предосторожности

• Перед применением любого НПВС (внутрь или наружно) необходима консультация врача, особенно при заболеваниях желудка, почек, печени, сердца.
• Не следует превышать указанную в инструкции дозировку и длительность курса.
• При беременности, в период лактации и у детей применение согласовывают со специалистом.
• Хранить препараты следует при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.

Информация о «мази мелоксикам» требует уточнения у фармацевта или врача: в большинстве случаев под этим запросом подразумеваются гели с иными НПВС, а сам мелоксикам применяется преимущественно системно.