Мелоксикам-ТФФ — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Мелоксикам-ТФФ — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) класса оксикамов. Выпускается российской фармацевтической компанией «Татхимфармпрепараты» (сокращение «ТФФ» в названии происходит от аббревиатуры предприятия — Татхимфармпрепараты). Препарат применяется для симптоматической терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет мелоксикам — производное эноловой кислоты, относящееся к подклассу оксикамов. Молекулярная масса мелоксикама — около 351,4 г/моль. Вещество практически нерастворимо в воде, слабо растворимо в метаноле и этаноле.

Механизм действия связан с угнетением фермента циклооксигеназы (ЦОГ), обеспечивающего превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Мелоксикам относится к так называемым селективным ингибиторам ЦОГ-2: он в большей степени подавляет изоформу ЦОГ-2, индуцируемую при воспалении, и в меньшей — конститутивную ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой оболочки желудка и регуляцию почечного кровотока. Именно с этой избирательностью связывают относительно более благоприятный профиль желудочно-кишечной переносимости по сравнению с неселективными НПВС, хотя риск нежелательных реакций со стороны ЖКТ полностью не устраняется.

¶Лекарственные формы

Мелоксикам-ТФФ представлен несколькими формами выпуска:

Таблетки выпускаются в дозировке 7,5 и 15 мг. Раствор предназначен для внутримышечного введения, что позволяет быстро достичь терапевтической концентрации в крови при выраженном болевом синдроме. Наличие нескольких форм даёт возможность ступенчатой терапии: начинать с инъекций, затем переходить на пероральный или ректальный приём.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• остеоартроз (артроз) крупных суставов;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, сопровождающиеся болью.

Во всех случаях речь идёт о симптоматической терапии: мелоксикам уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания и не замедляет деструкцию суставного хряща.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим компонентам препарата;
• «аспириновая» астма и непереносимость НПВС в анамнезе;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм).

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при язвенной болезни в анамнезе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при длительном приёме, требующем контроля картины крови и функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога, диарея. Возможны головокружение, головная боль, кожные высыпания, отёки, повышение артериального давления. Редко развиваются серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушения со стороны крови, тяжёлые аллергические реакции. Риск этих осложнений возрастает при увеличении дозы и длительности приёма.

¶Режим дозирования

Стандартная суточная доза для взрослых составляет 7,5 или 15 мг в зависимости от выраженности симптомов и переносимости. При внутримышечном введении обычно назначают 7,5–15 мг в сутки в течение первых 2–3 дней с последующим переходом на таблетированную форму. Максимальная суточная доза — 15 мг. При почечной недостаточности тяжёлой степени дозу снижают. Приём пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность, однако для уменьшения раздражения слизистой желудка таблетки рекомендуют принимать во время еды.

¶Взаимодействия

Мелоксикам не следует сочетать с другими НПВС из-за суммирования рисков. Он ослабляет действие антигипертензивных средств, диуретиков, повышает токсичность метотрексата и циклоспорина, усиливает эффект антикоагулянтов. Совместный приём с глюкокортикоидами увеличивает вероятность язвообразования. Антациды не влияют на всасывание мелоксикама.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке присутствует значительное число препаратов мелоксикама под разными торговыми наименованиями, включая оригинальный препарат «Мовалис» и ряд дженериков. Мелоксикам-ТФФ относится к воспроизведённым препаратам (дженерикам) и выпускается в России. При выборе между аналогами учитывают форму выпуска, дозировку, вспомогательные компоненты и индивидуальную переносимость, поскольку состав оболочек и наполнителей у разных производителей может различаться.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Таблетки и суппозитории хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя; раствор для инъекций — в аналогичных условиях с соблюдением требований к стерильности. Срок годности и точные условия хранения определяются конкретной лекарственной формой и указываются на упаковке.