Мельдоний в таблетках: инструкция и применение¶

Мельдоний — лекарственное средство, относящееся к группе метаболических (цитопротекторных) препаратов, применяемое для коррекции энергетического обмена в тканях. В России и ряде стран СНГ выпускается преимущественно в форме капсул и таблеток, а также в виде раствора для инъекций под торговыми наименованиями «Милдронат», «Мельдоний», «Кардионат» и другими. Действующее вещество — мельдония дигидрат (триметилгидразиния пропионат), синтетический аналог гамма-бутиробетаина. В таблетированной форме препарат принимают внутрь, что делает его удобным для амбулаторного применения.

¶Общие сведения

Мельдоний был разработан в Латвии в 1970-х годах в Институте органического синтеза АН Латвийской ССР. Автором считается химик Иварс Калвиньш. Препарат структурно близок к естественному метаболиту гамма-бутиробетаину — предшественнику карнитина. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в России, однако не одобрен для применения в США и большинстве стран Западной Европы, где не имеет статуса зарегистрированного лекарства.

В спортивной практике мельдоний получил известность после 2016 года, когда Всемирное антидопинговое агентство (WADA) включило его в список запрещённых субстанций. Это существенно ограничило его применение спортсменами, хотя в клинической медицине препарат продолжает использоваться.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на подавлении синтеза карнитина из гамма-бутиробетаина. Снижение концентрации карнитина уменьшает транспорт жирных кислот в митохондрии и их окисление. В условиях ишемии это тормозит накопление токсичных продуктов обмена и предотвращает повреждение клеток. Одновременно в организме накапливается гамма-бутиробетаин, который стимулирует синтез оксида азота, что приводит к расширению сосудов и улучшению кровотока.

В результате препарат оказывает комплексное действие:

• повышает работоспособность и устойчивость к нагрузкам;
• уменьшает симптомы умственного и физического перенапряжения;
• обладает кардиопротекторными свойствами;
• улучшает реологические показатели крови.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетированный мельдоний применяют при следующих состояниях:

• ишемическая болезнь сердца (в составе комплексной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность;
• кардиалгия на фоне дисгормональной миокардиодистрофии;
• нарушения мозгового кровообращения, в том числе в восстановительном периоде после инсульта;
• сниженная работоспособность, физическое и умственное перенапряжение;
• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (в комплексе);
• ретинопатии различного генеза.

¶Способ применения и дозы

Таблетки и капсулы принимают внутрь, до еды, запивая водой. Стандартные схемы для взрослых:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 2000 мг. При необходимости курс повторяют после консультации с врачом. Точную дозировку определяет специалист с учётом состояния пациента.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• повышении внутричерепного давления, в том числе при опухолях мозга и венозном застое;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (безопасность не подтверждена).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко. Возможны:

• со стороны нервной системы: головная боль, возбуждение, бессонница, головокружение;
• со стороны сердца: тахикардия, снижение или повышение артериального давления;
• со стороны пищеварения: диспепсия, сухость во рту, тошнота;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отёк.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек требуется осторожность и, возможно, коррекция дозы. Препарат не заменяет базовую терапию сердечно-сосудистых заболеваний, а применяется в комплексе. Взаимодействие с другими лекарствами изучено недостаточно; не рекомендуется одновременный приём с нитратами и гипотензивными средствами без контроля врача из-за риска чрезмерного снижения давления.

В спорте мельдоний запрещён к применению, поэтому спортсменам следует учитывать риск положительной допинг-пробы. Выведение препарата из организма может занимать от нескольких недель до месяцев, что фиксировалось в ряде громких допинговых разбирательств.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и бесконтрольный приём не рекомендуются: решение о применении принимает медицинский специалист после оценки показаний и противопоказаний.