Мебеверин Велфарм — спазмолитик для кишечника¶

Мебеверин Велфарм — лекарственный препарат на основе мебеверина гидрохлорида, выпускаемый российской фармацевтической компанией «Велфарм». Относится к группе миотропных спазмолитиков и применяется преимущественно при функциональных расстройствах кишечника, сопровождающихся спазмом и болевым синдромом. Выпускается в форме капсул пролонгированного действия для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет мебеверина гидрохлорид — синтетическое спазмолитическое средство, не относящееся ни к холинолитикам, ни к блокаторам кальциевых каналов в строгом смысле. Механизм действия связывают с двумя эффектами:

• снижением проницаемости гладкомышечных клеток кишечника для ионов натрия, что препятствует развитию стойкой деполяризации и спазма;
• угнетением выхода ионов калия, что снижает возбудимость мышечного волокна.

Ключевая особенность мебеверина — избирательность действия в отношении гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Препарат не оказывает выраженного влияния на гладкие мышцы сосудов и мочевыводящих путей, не обладает антихолинергическим действием, не затрагивает вегетативную иннервацию. Это отличает его от спазмолитиков центрального действия и от холиноблокаторов, при применении которых возможны сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия и другие побочные эффекты.

Мебеверин не проявляет системного обезболивающего действия: устранение боли достигается за счёт снятия самого спазма, а не за счёт угнетения болевой чувствительности.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь мебеверин практически полностью всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа. Препарат подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень: в системный кровоток попадает лишь незначительная часть принятой дозы в неизменённом виде. Метаболиты выводятся преимущественно почками, а также с калом. Период полувыведения невелик, что обусловливает необходимость приёма препарата несколько раз в сутки.

Пролонгированная форма капсул обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества, что позволяет поддерживать терапевтическую концентрацию и уменьшить частоту приёмов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с повышенным тонусом и спазмом гладкой мускулатуры кишечника:

• синдром раздражённого кишечника (СРК) — одно из основных показаний;
• функциональные расстройства кишечника с болевым синдромом, вздутием, нарушением моторики;
• спазмы желудочно-кишечного тракта различного происхождения;
• подготовка к инструментальным исследованиям кишечника, когда требуется снизить спазм.

Мебеверин не является средством лечения органических заболеваний — язвенной болезни, воспалительных заболеваний кишечника, опухолей. При таких состояниях он может использоваться лишь как симптоматическое дополнение к основной терапии по назначению врача.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к мебеверину или вспомогательным компонентам капсул;
• детский возраст (для большинства форм — до 18 лет, в зависимости от инструкции конкретного производителя);
• беременность, особенно первый триместр, и период грудного вскармливания — применяются с осторожностью, только по назначению врача;
• непереносимость отдельных вспомогательных веществ, входящих в состав капсул.

Данные о безопасности длительного применения у отдельных категорий пациентов ограничены, поэтому курс и дозировку определяет лечащий врач.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления — кожная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях отёк;
• со стороны пищеварения — тошнота, дискомфорт в животе, редко — запор или диарея;
• головная боль, головокружение;
• крайне редко — ангионевротический отёк и другие реакции гиперчувствительности.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Форма выпуска и производитель

«Велфарм» — российская фармацевтическая компания, выпускающая воспроизведённые (дженериковые) препараты. Мебеверин Велфарм представлен капсулами пролонгированного действия в дозировке 200 мг. Капсулы имеют модифицированное высвобождение: часть дозы высвобождается сразу, часть — постепенно, что обеспечивает действие в течение длительного времени.

Препарат относится к рецептурным или безрецептурным в зависимости от конкретной регистрации и указаний в инструкции; в аптечной практике отпускается по назначению врача либо согласно правилам, установленным для данной формы.

¶Место среди аналогов

На рынке присутствуют препараты мебеверина других производителей, в том числе зарубежных. Действующее вещество у них идентично, различия касаются вспомогательных компонентов, формы выпуска и цены. Терапевтическая эквивалентность дженериков подтверждается процедурой регистрации, однако при переходе с одного препарата на другой возможны индивидуальные различия переносимости, связанные с составом оболочки и наполнителей.

Мебеверин не заменяет диетотерапию и коррекцию образа жизни, которые остаются основой лечения функциональных расстройств кишечника. Препарат применяют как симптоматическое средство, уменьшающее спазм и связанный с ним болевой синдром.

¶Особые указания

При длительном болевом синдроме в животе, изменении характера боли, появлении крови в стуле, снижении массы тела необходимо пройти обследование: подобные симптомы могут указывать на органическую патологию, при которой спазмолитики не решают основную проблему. Самолечение при таких признаках недопустимо.

Одновременный приём с другими лекарственными средствами требует оценки врачом, поскольку возможны взаимодействия на уровне метаболизма и моторики кишечника.