Мебендазол для детей: применение и дозировка¶

Мебендазол — противогельминтный лекарственный препарат группы бензимидазолов, применяемый для лечения нематодозов и некоторых цестодозов у взрослых и детей. У детей используется преимущественно при энтеробиозе и аскаридозе. В Российской Федерации распространены таблетки по 100 мг и суспензия для приёма внутрь во флаконах по 30 мл (100 мг в 5 мл). Отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Мебендазол нарушает синтез микротрубочек в клетках гельминтов, что блокирует поступление глюкозы и приводит к гибели паразита. Действует на кишечные формы гельминтов и на личинки, поэтому эффективен при ряде тканевых гельминтозов. Всасывание в желудочно-кишечном тракте невысокое (около 5–10 %), что снижает системное воздействие при лечении кишечных нематодозов, но требует более высоких доз при тканевых инвазиях.

¶Показания у детей

Основные показания:

• энтеробиоз (острицы);
• аскаридоз;
• трихоцефалёз (власоглав);
• анкилостомидозы;
• смешанные кишечные нематодозы;
• в отдельных случаях — тканевые гельминтозы (эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллёз, капилляриоз) по назначению специалиста.

При энтеробиозе лечение часто проводят всей семьёй одновременно из-за высокой контагиозности и риска повторного заражения (аутоинвазии).

¶Дозировка для детей

Дозы зависят от возраста, массы тела и вида гельминта. Ниже приведены ориентировочные схемы; точную дозу определяет врач.

Суспензию дозируют мерной ложкой: 5 мл содержат 100 мг. При энтеробиозе рекомендуется повторить приём через 2–4 недели для устранения возможного повторного заражения. Таблетку перед приёмом желательно измельчить или разжевать и запить небольшим количеством воды; приём не зависит от еды.

¶Формы выпуска и особенности приёма

• Таблетки 100 мг — для детей старше 2 лет (в некоторых инструкциях допускается с 1 года по назначению врача).
• Суспензия 100 мг/5 мл — удобна для детей раннего возраста, дозируется мерной ложкой или шприцем.

При длительном приёме (например, при тканевых гельминтозах) препарат принимают во время еды, поскольку жиры улучшают всасывание.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к мебендазолу;
• возраст до 1 года (для суспензии — согласно инструкции конкретного производителя);
• период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения.

С осторожностью применяют при сахарном диабете (вспомогательные компоненты суспензии могут содержать сахар), при печёночной недостаточности, у детей с нарушениями питания.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится при коротких курсах. Возможны:

• тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• при высоких дозах и длительном приёме — лейкопения, повышение активности печёночных ферментов, алопеция.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, спазмы в животе, при значительных дозах — угнетение кроветворения, нарушение функции печени. Специфического антидота нет; проводят промывание желудка, симптоматическую терапию, при необходимости — контроль крови и печёночных показателей.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Циметидин повышает концентрацию мебендазола в крови.
• Метронидазол и другие производные нитроимидазола увеличивают риск токсических эффектов.
• Карбамазепин и фенитоин снижают концентрацию мебендазола.
• Не рекомендуется одновременный приём с жирорастворимыми веществами при кишечных инвазиях (снижает эффективность в просвете кишки).

¶Профилактика повторного заражения

При энтеробиозе важны гигиенические меры: коротко стричь ногти, часто мыть руки, ежедневно менять нижнее бельё и постельное бельё, стирать при высокой температуре. Эти меры снижают риск аутоинвазии и повторного заражения, особенно у детей в организованных коллективах.

¶Особые указания

Лечение мебендазолом у детей проводят только по назначению врача. При энтеробиозе обследование и лечение рекомендуется проводить всем членам семьи. Перед началом лечения и при длительных курсах контролируют показатели крови и функцию печени. Препарат не заменяет санитарно-гигиенические мероприятия, которые остаются основой профилактики гельминтозов.