Мази при полиартрите: виды и применение¶

Мазь от полиартрита — это лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии полиартрита — воспалительного поражения нескольких суставов одновременно. Такие средства не устраняют причину заболевания, а служат для местного облегчения симптомов: уменьшения боли, отёчности и скованности в поражённых суставах. По механизму действия их разделяют на нестероидные противовоспалительные, раздражающие, согревающие и комбинированные препараты.

¶Место наружной терапии в лечении полиартрита

Полиартрит — собирательное обозначение воспаления пяти и более суставов. Он может быть проявлением ревматоидного артрита, псориатического артрита, подагры, реактивных артритов, а также следствием инфекций или аутоиммунных процессов. Базовую терапию подбирает врач: при ревматоидном артрите применяют болезнь-модифицирующие препараты, при подагре — средства, снижающие уровень мочевой кислоты.

Наружные средства занимают вспомогательное положение. Они воздействуют преимущественно на мягкие ткани вокруг сустава — кожу, подкожную клетчатку, мышцы, синовиальную оболочку — и дают локальный, а не системный эффект. Их ценность в том, что они позволяют снизить дозу пероральных обезболивающих и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Однако при выраженном системном воспалении одной мазью заболевание не контролируется.

¶Классификация наружных средств

¶Нестероидные противовоспалительные мази

Основная группа. Содержат нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые подавляют ферменты циклооксигеназы и тем самым снижают выработку медиаторов воспаления. Типичные действующие вещества:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам;
• мелоксикам (в гелевых формах).

Такие мази и гели применяют при боли и отёке, они проникают в подлежащие ткани и создают локальную концентрацию препарата. При длительном использовании на больших участках возможно системное всасывание, поэтому существуют ограничения по площади нанесения и длительности курса.

¶Раздражающие и согревающие средства

Действуют рефлекторно: вызывают раздражение кожных рецепторов, расширяют сосуды, улучшают местный кровоток и отвлекают от болевых ощущений. К этой группе относят препараты на основе:

• диметилсульфоксида;
• камфоры и ментола;
• пчелиного или змеиного яда;
• капсаицина (экстракта красного перца);
• скипидара и салицилатов.

Согревающие мази не следует наносить на повреждённую кожу и применять при остром выраженном воспалении с сильным отёком, поскольку тепло может усилить реакцию.

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько действующих компонентов: например, НПВС вместе с ментолом, маслами или витаминами группы B. Иногда в состав входят местные анестетики. Комбинация позволяет сочетать противовоспалительный эффект с отвлекающим и улучшающим микроциркуляцию действием.

¶Мази с местными глюкокортикоидами

Применяются ограниченно и только по назначению врача. Глюкокортикоиды мощно подавляют местное воспаление, но при длительном бесконтрольном использовании истончают кожу, могут способствовать атрофии тканей и системным побочным эффектам.

¶Формы выпуска

Термин «мазь» в быту часто распространяют на все наружные средства, хотя фармацевтически это разные формы:

Для суставов чаще выбирают гели и кремы — они легче наносятся на подвижные области и быстрее впитываются. Пластыри удобны при необходимости пролонгированного действия.

¶Применение и правила нанесения

Общие принципы наружной терапии:

1. Наносить средство на чистую неповреждённую кожу над суставом.
2. Использовать количество, указанное в инструкции, обычно полоску длиной 3–5 см.
3. Втирать мягкими движениями до впитывания, при необходимости накрывать не рекомендуется без указаний врача.
4. Мыть руки после нанесения, если средство не предназначено для кистей.
5. Соблюдать частоту и длительность курса, не превышая рекомендованных сроков.

При полиартрите поражается несколько суставов, поэтому важно обрабатывать именно те области, где есть боль и отёк, а не всю поверхность тела. Одновременное нанесение нескольких разных препаратов на один участок не рекомендуется из-за риска раздражения и непредсказуемого взаимодействия.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не лишены побочных эффектов. Возможны:

• местные аллергические реакции, зуд, покраснение, жжение;
• контактный дерматит;
• фотосенсибилизация при использовании некоторых НПВС;
• системные эффекты при нанесении на большие площади или при нарушении целостности кожи.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, повреждения кожи в месте нанесения, некоторые формы дерматозов. При беременности, в детском возрасте и при сопутствующих заболеваниях почек, печени, желудка вопрос о применении решает врач.

Отдельно следует учитывать, что мазь не заменяет базисную терапию. При ревматоидном артрите, подагре и других системных заболеваниях самолечение наружными средствами может привести к прогрессированию процесса и необратимой деформации суставов. Появление стойкой утренней скованности, симметричного поражения мелких суставов кистей, повышения температуры требует обращения к ревматологу.

¶Значение в комплексной терапии

Наружные препараты остаются доступным и востребованным элементом лечения суставной патологии. Они уменьшают потребность в анальгетиках, помогают поддерживать двигательную активность и облегчают выполнение лечебной физкультуры, которая сама по себе важна для сохранения функции суставов. Рациональное сочетание местной и системной терапии, подобранное специалистом, позволяет контролировать симптомы и замедлять прогрессирование заболевания.