Мази при мышечных болях¶

Мази при мышечных болях — группа лекарственных средств и средств симптоматического действия для наружного применения, предназначенных для уменьшения боли, напряжения и воспаления в скелетных мышцах. К этой категории относят препараты с местнораздражающим, нестероидным противовоспалительным, согревающим или комбинированным действием, выпускаемые в виде мазей, гелей, кремов и бальзамов. Применяются при миалгии, перегрузках после физических нагрузок, ушибах, растяжениях, а также в составе комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

¶Общие сведения

Мышечная боль (миалгия) возникает при чрезмерной физической нагрузке, травме, переохлаждении, воспалительных и дегенеративных процессах в мышцах и суставах, а также при некоторых инфекционных заболеваниях. Наружные средства не устраняют причину боли, но снижают её интенсивность и мышечное напряжение, улучшают местное кровообращение.

Основное преимущество местных форм — действие преимущественно в зоне нанесения при ограниченном попадании действующего вещества в системный кровоток. Это снижает риск нежелательных реакций по сравнению с пероральными и инъекционными препаратами, хотя полностью его не исключает: часть компонентов всё же всасывается через кожу.

¶Классификация по действию

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наружные НПВС уменьшают воспаление и боль за счёт подавления синтеза простагландинов. Действующие вещества:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам;
• мелоксикам.

Применяются при миозитах, болях после нагрузок, травмах, артритах и артрозах. Обычно наносятся 2–4 раза в сутки на болезненный участок.

¶Местнораздражающие и отвлекающие средства

Содержат вещества, вызывающие раздражение кожных рецепторов и рефлекторное расширение сосудов:

• аналоги капсаицина (экстракт перца);
• метилсалицилат;
• камфора;
• ментол;
• скипидар.

Такие мази дают ощущение тепла или холода, отвлекают от боли и усиливают местный кровоток. Ментол и камфора дают охлаждающий эффект, капсаицин и метилсалицилат — согревающий.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС, местнораздражающие компоненты, витамины или вещества, улучшающие регенерацию. Примеры комбинаций: диклофенак с ментолом и метилсалицилатом; НПВС с гепарином (для профилактики тромбозов и при гематомах); средства с диметилсульфоксидом, усиливающим проникновение действующих веществ.

¶Согревающие средства и «разогревающие» бальзамы

Основаны на рефлекторном и локальном согревающем действии. Используются при мышечных болях, вызванных переохлаждением и спазмом, но не применяются в первые сутки после травмы, когда показаны холод и покой.

¶Формы выпуска

Гели предпочтительны при острых болях и на участках с волосяным покровом, мази — при необходимости более длительного и «тёплого» воздействия.

¶Способ применения и правила

• Наносят на чистую неповреждённую кожу над болезненной областью.
• Количество и кратность определяются инструкцией препарата; обычно 2–4 раза в сутки.
• После нанесения руки моют, чтобы избежать попадания средства на слизистые оболочки и в глаза.
• Не следует накладывать герметичные повязки без указаний врача: это усиливает всасывание и риск побочных эффектов.
• Курс наружной терапии НПВС обычно ограничен несколькими днями — до 1–2 недель.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не применяют при повреждении кожи, гнойных и открытых ранах, дерматитах в зоне нанесения. Осторожность требуется при беременности и в период грудного введения, у детей, при бронхиальной астме и аллергии на компоненты, в том числе на салицилаты. Местнораздражающие средства нельзя наносить на лицо, слизистые и близко к глазам.

При длительном или избыточном применении НПВС возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь; реже — системные эффекты. При сохранении боли, отёка, повышении температуры или появлении неврологических симптомов (онемение, слабость) необходимо обратиться к врачу: мышечная боль может быть проявлением более серьёзного заболевания.

¶Место в терапии

Мази при мышечных болях — symptomatic-средство первого выбора при лёгких и умеренных болях после нагрузок и при локальных мышечных перегрузках. При выраженном воспалении, травме или заболевании суставов они используются как дополнение к системной терапии, физиотерапии и лечебной физкультуре. Выбор конкретного средства зависит от причины боли, стадии процесса (в первые сутки после травмы — охлаждающие и противовоспалительные, позднее — согревающие), состояния кожи и индивидуальной переносимости.