Местнораздражающие средства в медицине¶

Местнораздражающие средства — группа лекарственных препаратов и веществ, вызывающих при нанесении на кожу, слизистые оболочки или при введении в ткани локальное раздражение — покраснение, жжение, ощущение тепла, — которое используется в терапевтических целях. Относятся к фармакологической группе средств, стимулирующих окончания чувствительных нервов; в классификациях иногда объединяются с отвлекающими (дистракционными) средствами.

¶Механизм действия

Действие основано на возбуждении свободных нервных окончаний (ноцицепторов и терморецепторов) в месте аппликации. Импульсы поступают в центральную нервную систему, что рефлекторно вызывает расширение сосудов, усиление кровотока и изменение активности внутренних органов, связанных с раздражаемым участком кожи (зоны Захарьина — Геда). Раздражение рецепторов также подавляет болевые сигналы от нижележащих тканей по механизму «контрраздражения» — конкуренции афферентных потоков на уровне спинного и головного мозга.

¶Классификация

По происхождению и химической природе выделяют несколько групп:

По силе и глубине действия различают поверхностные (эпидермальные) и глубокие (проникающие) раздражители; по характеру ощущения — «жгучие» (капсаицин, горчица) и «охлаждающие» (ментол).

¶Применение

Местнораздражающие средства применяют преимущественно наружно:

• при мышечных и суставных болях — миозиты, радикулит, артралгии (мази с капсаицином, метилсалицилатом, камфорой);
• при простудных заболеваниях — горчичники, растирания, ингаляции с ментолом;
• при обмороках и коллапсе — вдыхание паров раствора аммиака для рефлекторной стимуляции дыхания и тонуса сосудов;
• в отвлекающей терапии — при болях во внутренних органах для перераспределения возбуждения в ЦНС;
• в спортивной медицине — разогревающие гели перед нагрузкой.

¶Побочные эффекты и ограничения

При передозировке или повышенной чувствительности возможны ожоги, аллергические дерматиты, выраженная гиперемия, зуд. Препараты на основе капсаицина требуют осторожного нанесения и защиты глаз и слизистых. Противопоказаны при повреждённой коже, гнойничковых заболеваниях, некоторых дерматозах, а также в детском возрасте без консультации врача. Раствор аммиака при вдыхании в высоких концентрациях вызывает рефлекторную остановку дыхания, поэтому применяется только в разведённом виде.

¶Значение

Местнораздражающие средства — один из старейших классов лекарственных веществ, известных с античности (горчица, скипидар, камфора). Несмотря на развитие синтетических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, они сохраняют нишу в симптоматической терапии болей и в рефлекторной стимуляции при неотложных состояниях.